新生兒生理性黃疸的原因
膽紅素生成多
膽紅素生成較多原因有:
1、紅細胞破壞多:胎兒在宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。
2、旁路膽紅素來源多。
3、血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。
肝功能不成熟
1、肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y,Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。
2、肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足,形成結合膽紅素的功能差。
3、肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。
腸-肝循環因素
新生兒剛出生時腸道內正常菌羣尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原),且新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內的結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,後者又被腸壁吸收經門靜脈達肝臟。
肝臟膽紅素代謝障礙
由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Lucey-Driscoll綜合徵、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血癥,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
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