新生兒“五不”背後的真相
新生兒敗血症是一種很危險的疾病,但只要能早期正確治療,大部分能治癒。如果延誤了治療,發生嚴重併發症(如腦膜炎、全身出血等),死亡率就很高。
新生兒敗血症沒有“典型”的症狀,但具有“重病”的“五不”表現,即不吃(吸吮無力,吃奶不及平時的一半)、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(活動減少或全身虛弱)、不熱(體温不升)和不紅潤(面色蒼白或青紫、發黃)。 “五不”症狀並非同時出現,有1-2個症狀就要引起重視了,不能輕易放過。
新生兒敗血症時伴發黃疸很常見,有時是唯一的表現,當寶寶的生理性黃疸應該在5-7天后逐漸消退時反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸時,首先應懷疑敗血症存在的可能。嚴重的新生兒敗血症可發生多種併發症,如新生兒腦膜炎、肝腎膿腫、腹膜炎、瀰漫性血管內凝血等,出現深度黃疸、高熱(體温不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症狀。
發現新生兒有“五不”嚴重症狀之一,要儘早送到醫院治療。敗血症住院時間較長,用藥也多,在人力、經費上要作好準備。寶寶病情好轉時,不要要求提前出院,否則會因為抗生素應用療程不足而使敗血症死灰復燃。母親的母乳要設法保留住,最好的辦法是每天用吸奶器把乳汁吸出來,送到病室裏請護士餵給寶寶吃,這樣既有利於寶寶的營養和疾病恢復,又可保住母乳不退掉,以便寶寶病癒出院後可繼續母乳餵養。
新生兒敗血症的治療
抗菌療法在病原體未明時,選用抗菌譜較廣、兼顧到革蘭陽性和陰性菌的抗生素。血培養有結果後應根據細菌培養及藥敏試驗結果選用抗生素。嚴重感染可聯合用藥。應採用靜脈途徑供藥。療程視血培養結果、療效、有無併發症而異,起碼要7-14天以上,有併發症者應治療3周以上。
支持療法包括良好的護理和保暖,特別對早產兒、低出生體重兒更為重要;熱卡不少於每日209-251kJ/kg(50-60kcal/kg),液體量每日60-80ml/kg。不能進食者,應予靜脈輸液,保持酸鹼平衡,若出現代謝性酸中毒應以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿、白蛋白,有條件甚至可換血。同時也應補充維生素C、E,以增加機體抵抗力。
切斷感染源。臍炎處理,膿腫消毒引流。
對症處理如高膽紅素血癥處理等。
怎樣預防新生兒敗血症
新生兒敗血症是新生兒期一種嚴重的疾病,病死率很高。由於此病缺乏特殊的表現,早期診斷有一定困難。只要在分娩過程中,有胎膜早破、羊水混濁、惡臭,孕婦分娩前有發熱、感染史,產程長,產程中有不潔斷臍史,以及臍部或皮膚感染、口腔外傷,應警惕患此病的可能。如果新生兒出現拒奶、或吃奶減少,反應差、哭聲低、面色發灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增,以及體温波動等,應懷疑發生新生兒敗血症。要及時抱往醫院診治。
注意保護孕婦健康,積極治療感染性疾病,保持臍部衞生狀態。
爭取做到100%的無菌接生,注意對臍帶的清潔消毒處理。
注意保護患兒的皮膚、黏膜的清潔,避免損傷。
嚴禁病人與新生兒接觸,母親發熱亦須與小兒適當隔離。
新生兒的衣服、被褥、尿布要保持乾燥清潔,最好能暴曬或燙洗。
注意室內空氣新鮮、流通,經常打開門窗通風換氣,或用食醋每日薰2次。
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