新生兒五官怎麼護理
很多媽媽不知道該怎麼清潔寶寶的五官,用什麼,怎麼做,都是第一次,不做不行,做錯了更不行。還有,寶寶面對並不適應的新環境,難免出點小麻煩,若是小小的嘴巴和眼睛出了問題,媽媽僅僅心疼是不夠的,此時你的小寶寶需要你更精心的照料。
一、新生兒頭面部、五官的生理特點
1、頭面部
頭部相對較大,約為身長的1/4,出生時頭圍33-34釐米,前囟斜徑為2-2.5釐米,(前囟約在12-18個月時閉合),後囟已閉或尚開放,(後囟於2-4個月時閉合)。可隱約辨認骨縫,頭皮可由於局部水腫而形成產瘤,隨着時間的推移可自行吸收。
面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩,其上覆以多少不等的灰白色胎脂,以後逐漸吸收。胎脂吸收後,由於表皮薄,皮膚富於血管而呈淺紅色。多數新生兒在生後2-3天可出現黃疸,約在生後10-14天消退。
2、五官
眼睛:眼瞼處可見到微小的出血點,此時新生兒的眼發育尚不成熟,有一個生理性遠視過程。大部分新生兒眼運動不協調,常有生理性斜視,一般在2-4周時消失,故不能在嬰兒牀上方掛固定的玩具,否則就會有內斜(俗稱對眼)的可能。鼻:鼻尖部可見到粟粒疹,鼻腔較狹窄,鼻粘膜柔軟而富有血管,遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發生鼻塞現象。
嘴:口腔內牙齦和硬齶上有小白點,俗稱“馬牙”,屬正常現象,一般在生後2-3周逐漸消失。
耳:耳軟骨發育良好,已形成耳廓。出生2-7天后開始有聽覺,2-4周時能較專注地聽外界聲音。
二、如何護理新生寶寶的頭面部及五官
1、臉及面部的一般護理與清潔
(1)準備用物:嬰兒專用臉盆一個(內置半盆温水,水温38-43℃)。護理籃內放柔軟棉質小毛巾兩條、嬰兒洗髮香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把(內置温水)、盛污物的小盤一個、小剪子一把、乾淨上衣若干。
(2)操作方法:用左臂抱起新生兒,並用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢,左手托住頭頸部,用拇指和中指壓住嬰兒雙耳,使耳廓蓋住外耳道,防止洗臉水進入耳道引起炎症。右手將一塊小毛巾沾濕後略擠一下,先洗雙眼。注意小毛巾擦過一隻眼後要換一面擦另一隻眼,然後將毛巾在水中清洗一下,再擦前額、面頰部及嘴角,擰乾毛巾擦乾面部。
接着洗頭。先將嬰兒洗髮香波倒少許於手中,輕輕在頭上揉洗,注意勿流進眼睛裏及耳道內,最後請另一人幫助用小茶壺的温水衝淨頭髮並擦乾。接着擦洗頸部、腋下、前臂及手。新生兒雙手大多緊緊握拳,如不洗淨擦乾,掌心皮膚易糜爛。
洗閉換上乾淨衣服後,將嬰兒抱起,用消毒棉棒擦淨嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。注意動作一定要輕柔,棉棒不可探入鼻腔和耳道深處,只在外圍處理一下即可。
由於新生兒皮膚特別嬌嫩,其體內免疫機制的建立尚不完善,皮膚稍有破損即可感染,如處理不當,嚴重者可致敗血症,因此用毛巾擦體時,一定要輕柔,最好用乾毛巾吸乾水份。
2、新生兒五官的特殊護理
(1)眼部護理
如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內要進行眼部沖洗。
準備用物:護理籃內放細頸小茶壺一把,內盛適量温開水,消毒棉棒一包,盛污物小盤一個,接水臉盆一個,0.25%氯黴素眼藥水一支。
操作步驟:需兩人協同,一人將嬰兒抱好,如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側,頭下方地上放置臉盆,右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開,另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2釐米時,將小壺略傾斜,使水緩緩衝向嬰兒眼睛。注意衝時勿將水流入耳道,水温不可過高,沖洗時水壓不可過大,以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸淨眼周水漬。需要時如法沖洗對側眼睛,衝畢雙眼各滴0.25%氯黴素眼藥水1-2滴。
新生兒如患眼角膜炎時,則需按時點眼藥。
準備用物:護理籃內放消毒棉棒一包,小毛巾一塊,眼藥水利福平或0.25%氯黴素、盛污物小盤一個。
操作步驟:操作者先沖洗雙手,將小毛巾放於患眼外側,用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼,右手持藥瓶至離眼2釐米處時滴藥1~2滴後放開手,用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發炎,則先滴患病較輕的眼睛。
注意,用藥前先將藥瓶對着光線仔細觀察,如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平,開瓶使用24小時後即不可再用。滴藥時勿使藥液流入同側耳道。
(2)鼻部護理:
新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管,遇到輕微刺激就容易充血、水腫,使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢,煩躁不安。另外,鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。
準備用物:護理籃內放消毒棉棒一包,清水一碗
操作步驟:清理鼻腔分泌物時,切勿用鑷子強力夾出,要先軟化鼻痂,用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1-2滴,或用母乳、牛奶滴入亦可,經1~2分鐘待鼻痂軟化後再用幹棉棒將其拔出,或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏,鼻腔的分泌物即可隨之排除,從而使新生兒鼻腔通暢。
(3)耳部護理:
足月新生兒耳殼已完全成型,但外耳道相對較狹窄,一旦污水流入耳道深處,極易引起發炎,嚴重者可致外耳道癤腫。由於新生兒的骨骼未發育完全,外耳道幾乎是一條縫隙,發生炎症後,對神經的壓迫和刺激也很重,所以疼痛就較劇烈,新生兒就表現為哭鬧不安,夜間也難安睡,抱哄均無效。總之,如果新生兒常常哭鬧不安,外耳道的炎症也是原因之一。因此,無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時,一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發生外耳道炎症時,應及時去醫院就醫,按時服藥、滴藥,局部熱敷,只要治療得當,此症愈後良好。準備用物:護理籃內放所需藥水,消毒棉棒1包、盛污物小盤一個,3%雙氧水或生理鹽水一瓶。
操作步驟:操作者洗手後,將新生兒側卧,患耳朝上,用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物,必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道,左手牽引耳殼,右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道後壁3~5滴,輕壓耳屏,使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內,嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的温度應接近體温,(37.7℃為宜),以免刺激迷路神經引起眩暈噁心等不良反應,注意滴藥時一手拉住耳殼向後下方牽引,使外耳道成垂直方向,使藥液順利進入外耳道深部。
(4)口腔護理:
正常新生兒無需做口腔護理,只需奶後擦淨口脣、嘴角、頜下的奶漬,保持皮膚粘膜乾淨清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。準備用物:護理籃內放治療碗一個,內放生理鹽水浸泡的大棉球6個,消毒液體石蠟油1瓶,或煮沸過的食用植物油也可以,小鑷子1把,棉棒1包,小茶壺1個(內放温水),小毛巾兩塊。
操作步驟:做口腔護理前,先洗淨雙手,將新生兒側卧,用毛巾圍在頦下及枕上,防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個,先擦兩頰內部及齒齦外面,再擦齒齦內面及舌部,每擦一個部位,至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部,以免引起噁心。擦洗之後用毛巾擦淨面部及嘴角,口脣乾燥者塗以石蠟油或食用植物油,口腔內根據需要塗藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衞生,經過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多,防止嬰兒將溶液吸入呼吸道,操作時動作要輕,棉球要夾緊,防止棉球掉到口腔後部,堵住咽喉部造成窒息。
另外前文中説到新生兒口腔內長“馬牙”,“馬牙”是怎麼回事呢?原來胎兒在6周時,就形成了牙的原始組織,叫牙板,而牙胚則是在牙板上形成的,以後牙胚脱離牙板生長牙齒,斷離的牙板被吸收而消失,有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團,其中央角化成上皮珠,有些上皮珠長期留在頜骨內,有的被排出而出現在牙牀黏膜上,即為“馬牙”,馬牙一般沒有不適感,個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬奶頭,甚至拒食,這是由於局部發癢、發脹等不適感引起的,一般不需做任何處理,隨牙齒的生長髮育,“馬牙”或被吸收或自動脱落。
“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理,曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”,用布蘸水去擦,結果擦破造成口腔糜爛,高燒不退,後經醫院搶救才轉危為安,媽媽們切勿重蹈覆轍,尤其要説服家中老人正確對待“馬牙”問題。
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