新生兒先天性骨病早治早好

病例回顧：

18歲的紅紅由父親帶着前來求診，從車站到醫院不到200米的路程，紅紅一拐一拐走了半個小時。骨科醫生看到紅紅如鴨子一般的步態，便初步診斷她患有先天性髖關節脱位，經X光檢查確認診斷無誤，並且顯示脱位的髖關節由於過度磨損，已經形成嚴重的骨關節炎病理改變。在治療上，骨科醫生和紅紅一家人都面臨着兩難的抉擇，保守治療效果不佳，手術治療採用人工關節置換則創傷大、風險高，還面臨遠期假體壽命有限的諸多問題。紅紅的父親回憶説，當初紅紅出生時，就感覺她的兩條腿不太一樣，但由於健康知識缺乏，沒有及時求診，導致病情越拖越重，越來越不好治。

先天性髖關節脱位是新生兒比較常見的先天畸形，通常發病情況女嬰多於男嬰，男女比例約1：6。左側發病比右側多，雙側同時發病者較少見。

嬰幼兒期治療最佳。

先天性髖關節脱位強調早期發現，早期干預，早期治療。通常發現越早，治療方法越簡單，治療效果也越理想。嬰幼兒期是最佳的治療期，通過簡單的體位治療或支具治療，就可以獲得良好的治療效果。若等年齡增大後，需使用截骨、關節置換等手術方法，手術操作複雜、創傷巨大，而治療效果卻不一定理想。即使有些患兒當時獲得滿意的治療效果，遠期也可能發生難治性髖關節痛的情況。因此先天性髖關節脱位十分強調新生兒普查，及時診治以獲得痊癒。

仔細觀察，早日發現。

雖然新生兒期和嬰幼兒期的先天性髖關節脱位臨牀表現較輕，症狀常常不明顯。但經過仔細觀察與簡單查體，能夠早期發現該疾病的跡象。家長如果發現下列情況時應注意孩子是否有先天性髖關節脱位：

1、兩側大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮皺加深增多；

2、會陰部增寬，雙側脱位時更為明顯；

3、髖關節活動少，活動時受限。患側蹬踩力量弱。肢體常處於屈曲位，不能伸直；

4、肢體短縮；

5、牽拉孩子下肢時有彈響聲或彈響感，有時孩子會哭鬧。

一般來説，常見的骨科先天性疾病還包括：先天性多指畸形、並指畸形、先天性斜頸等。先天性骨科疾病的初步篩查並不複雜，但需要家長做個有心人，經過仔細的觀察和簡單的體格檢查，再加上專業骨科醫師的檢查，通常能夠早期發現、早期診斷先天畸形，從而能夠早期治療，獲得良好的預後。□北京德爾康尼骨科醫院 呂遊