甲功篩查對孕婦和新生兒的意義
別讓你的寶寶終生遺憾
甲狀腺,是人體重要的內分泌器官。它位於頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶,猶如盾甲,故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他賀爾蒙的敏感性。甲狀腺依靠製造甲狀腺素來調整這些反應。T3和T4調控代謝、生長速率還有調解其他的身體系統。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產降鈣素,調節體內鈣的平衡。
最常見的兩個甲狀腺疾病為甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺減退(甲減)。這兩種疾病都會影響人的心血管、消化、生殖、神經等系統。尤其對於孕婦和新生兒是需要特別注意的。
甲亢
甲亢會導致甲狀腺釋放過多的甲狀腺素,由於懷孕導致身體對甲狀腺素的需求增加,病情輕的患者會有所緩解,但如果中重度的甲亢患者不經恰當的治療,會增加流產、早產等併發症。
甲減
甲減則更須注意,因為甲減會導致甲狀腺分泌甲狀腺不足,這樣會導致女性更容易流產。更值得注意的是,甲狀腺素是寶寶大腦發育不可缺少的成分,在孕早期神經發育階段,如果寶寶沒有足夠的甲狀腺素,寶寶出生後可能會出現遲鈍、大腦受損等問題,可能會耳聾。孕早期結束後,把寶寶就可以自己生產甲狀腺素了,這時即使媽媽甲狀腺素低也沒關係。另外甲狀腺素水平低與媽媽孕期及產後抑鬱有一定聯繫。
甲減對新生兒的影響
甲狀腺激素促進生長髮育作用最明顯是在嬰兒時期,在出生後頭四個月內影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長髮育。若沒有甲狀腺激素,垂體的GH也不能發揮作用。而且,甲狀腺激素缺乏時,垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素,引起呆小病。呆小病患者的骨生長停滯而身材矮小,上、下半身的長度比例失常,上半身所佔比例超過正常人。又因神經細胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質細胞生長障礙,腦發育不全而智力低下,他們性器官也不能發育成熟。新生兒甲狀腺功能低下時,應在一歲之內適量補充甲狀腺激素,這對中樞神經系統的發育和腦功能的恢復還有效。遲於此時期,以後即使補充大量T3或T4,也不能恢復正常功能,則治療往往無效。
所以孕期或孕前就有甲功異常的情況,一定要做到:
孕12周做甲功篩查,以明確甲狀腺功能是否異常;
如異常者,一定要嚴格在醫生指導下用藥控制;
千萬不要自作主張隨意調整藥物的劑量,藥物劑量的調整應嚴格在醫生指導下進行;
甲功異常的孕婦分娩後不僅應該為寶寶常規做足跟血篩查,還應採靜脈血查甲功,這在協和兒科也是一項常規檢查。
據原工作與協和兒科的北京美中宜和亞運村院區兒科主任李凡介紹,原來在協和兒科曾經多次發生足跟血篩查結果正常,但靜脈血甲功出現異常,並且有臨牀症狀,所以為了不漏掉任何一個高危兒(萬一漏掉就可能會發生呆小症等終身不可逆的後遺症),是十分有必要進行靜脈血甲功的檢查,靜脈血甲功的結果不單比較準確而且項目更完善(如T3、T4等)。
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