胎位不正如何矯正?胎位不正一定要剖腹產嗎?
胎位不正影響孕媽媽生產時是順產還是剖腹產。孕早期遇到胎位不正的情況很正常,晚期要是還是胎位不正,就得采取措施調整胎位了。那麼胎位不正該如何矯正呢?胎位不正一定要剖腹產嗎?
發現胎位不正先別擔心,藉由適當運動還有機會矯正,不過想自然產的媽咪得要有剖腹產的心理準備,通常會先判斷胎兒大小、胎位以及骨盆比例等客觀條件來判斷,至於胎位不正位有什麼影響?
何謂胎位不正女性懷孕28周以前,由於胎兒體積較小,腹腔內羊水較多,基本上寶寶都是處於漂移的狀態,無所謂胎位這回事。然而懷孕來到30周時,胎兒體積長大,羊水減少,寶寶在腹腔中逐漸會處於一個相對固定位置上,這個位置就是所謂的胎位。
臨床上大致上分成三種胎位:(更多詳細胎位見下圖)
1.伸腿臀位(frank breech):寶寶臀部在下,兩腿伸直向上並靠近頭部。
2.不完全臀位(incomplete or footling breech):一隻或兩隻腳在子宮下段。
3.完全臀位(complete breech):兩腿屈曲、膝蓋趨近胸前的姿勢。
胎點陣圖
從上圖可以清楚看到,正常胎位只有一種,即是頭下腳上,寶寶的臉朝內,頭下臀上、雙臂雙腳曲縮於胸前,若出現其他胎位則是所謂的胎位不正。造成胎位不正的可能原因很多,例如子宮畸形、子宮肌瘤、胎盤大小與位置、子宮腔大小與形狀,前置胎盤、著床位置高低、胎兒大小、羊水多寡、多胞胎妊娠等,上述因素都可能導致胎位不正。
根據研究顯示,懷孕初期很多孕媽媽被檢查出胎位不正的概率高達25%,隨著孕期的推移,這個比例會逐漸下降,根據調查資料顯示,到了第32周時,胎位不正的概率下降到7%,到37周以上這個機率則降低至3~4%。胎兒位置在早期是隨時變化的,因此孕媽咪無需太過擔心。
胎位不正之所以令人擔心,主要是因為胎兒位置不對,可能會難產死亡;原本想自然產的媽咪,也可能不得不要接受剖腹產,因此醫生會建議在30-32周如發現胎位不正,要儘快矯正。
胎位矯正:膝胸臥式運動
針對胎位不正,一般會建議媽咪多做膝胸臥式矯正胎位,藉由改變重心讓寶寶有空間能轉動位置。可是一般衛教資訊的膝胸臥式示範,實務上對柔軟度不好的媽咪而言難度過高,胸與手臂無法貼平地面,易造成頸椎與腰椎壓力過大產生不適,故建議利用枕頭輔助練習。另外,談到胎位不正,有時會提及胎兒體外迴轉術,體外迴轉術有一定的施行風險,請務必尋求婦產科醫師諮詢。
方式一:跪姿俯趴
選擇平坦、硬度適中的床鋪或地板進行,雙足比髖寬跪姿俯趴,手臂向前貼於地面,臉部可左側或右側平貼,胸部儘量貼近平面。此時大腿與地面接近垂直角度,這個姿勢能營造最大的腹腔空間,給寶寶機會順利轉正。
方式二:若剛開始做膝胸臥式覺得有點壓迫難受,孕媽咪也不要太過勉強,可折衷雙手握拳交疊於前額,順勢抬高雙肩和胸腔會舒服些。膝胸臥式每日應進行2~3次,時間可由起初的2分鐘,適應後漸漸增加至10分鐘。
方式三:除了雙手握拳交疊於額頭外,也可在臉部下方墊個軟硬度適中的枕頭會比較舒服。臉部下方墊個軟硬度適中的枕頭會比較舒服
胎位不正一定要剖腹產嗎一般情況下,如果胎兒體重適中、產婦骨盆腔與胎頭比例正常、伸腿臀位、無前置胎盤或子宮肌瘤,孕婦可以考慮自然生產。某婦產科醫師表示:自然生產最大的風險往往在於胎頭從媽媽身體產出後,容易卡在孕婦恥骨與薦骨之間的通道,容易造成胎兒窒息死亡的風險。另一個危險之處在於,在胎兒身體娩出的同時,有可能造成臍帶滑出脫垂,臍帶血流受到壓迫,容易導致胎兒缺氧窒息而死亡。因此,為了避免這兩種情況發生,確保母子都平安,剖腹產可能是最直接最有效的方法。
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