新生兒寒冷損傷綜合徵應該做哪些檢查?
1.血常規末梢血白細胞總數無明顯變化,合併感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者,提示預後不良。併發DIC者,血小板明顯下降。
篩選試驗重症凝血障礙凝血酶原時間延長,伴DIC時凝血活酶時間延長,3P試驗陽性,纖維蛋白原降低。
對危重硬腫症擬診DIC者應作以下6項檢查:
(1)血小板計數:血小板計數常呈進行性下降,約2/3患兒血小板計數<100×109/L(10萬/mm3)。
(2)凝血酶原時間:重症者凝血酶原時間延長,生後日齡在4天內者≥20s,日齡在第5天及以上者≥15s。
(3)凝血活酶時間:白陶土部分凝血活酶時間>45s。
(4)血漿凝血酶時間:新生兒正常值19~44s(年長兒16.3s),比同日齡對照組>3s有診斷意義。
(5)纖維蛋白原:纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有參考價值。
(6)3P試驗(血漿魚精蛋白副凝試驗):生後1天正常新生兒的65%纖溶活力增強,可有纖維蛋白降解產物(FDP),故3P試驗可以陽性,24h後仍陽性則不正常,但DIC晚期3P試驗可轉為陰性。
3.血生化低溫時因拒乳,糖原及能量消耗增加,血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。
4.血氣分析以酸中毒為主要表現。由於缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。
5.超微量紅細胞電泳時間測定由於血液黏稠度增加,紅細胞電泳時間延長。
1.心電圖部分病例可有心電圖改變,主要表現Q-T時間延長、低電壓、T波低平或倒置,ST段下降。
2.胸片並存肺炎者可見散在斑片狀陰影。
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