乳腺癌可以冷冻治疗吗 冷冻治疗适合多大肿瘤
大多数女人都特别的怕做手术,即使是得了乳腺癌也不想开刀,有些医生建议用冷冻法治疗。那么乳腺癌可以冷冻治疗吗?冷冻治疗适合多大肿瘤?
乳腺癌可以冷冻治疗吗
外科医师赖鸿文,前阵子收治1名81岁陈奶奶,右边乳房有一颗约2公分的肿瘤,检查确定为乳癌,原本建议手术切除,但家属考量到患者年纪大、身体虚弱的因素,且陈奶奶本身也不想动手术,因此再与医师讨论后改以“冷冻治疗”来局部控制肿瘤。治疗当天,医师先用超音波定位出肿瘤的位置,及选择所要使用的冷冻针具,接着进行局部麻醉药物的注射;之后在超音波导引下放置冷冻针具,来制造能够完全包覆“乳癌”的冰球。经过2个“冷冻”及“解冻”的循环,治疗即告结束,整个疗程约40分钟,患者在接受“冷冻治疗”后,于恢复室短暂观察后,当天即出院回家休息。陈奶奶冷冻治疗后一周回诊的情况良好,除了治疗的地方轻微瘀青外,没有什么不舒服或产生其他严重的并发症,且核磁共振造影检查显示肿瘤控制情形良好,后续只要在门诊持续追踪,并接受抗贺尔蒙药物治疗,以减少乳癌复发及转移的风险。
乳腺癌冷冻治疗原理
赖鸿文医师表示,过去乳癌患者好发在40至49岁妇女,然而,目前随着人口老化问题逐渐出现,临床医师也面临越来越多老年乳癌的患者及相关难题。有些老年患者身体较为虚弱,同时合并高血压、糖尿病、心脏病、帕金森氏症或阿兹海默症的情形也不算少见,这些患者相对可能较不适合接受手术,医师、患者及家属,在决定是否接受手术治疗时,也会有许多的疑虑及考量。“冷冻治疗”在过去研究报告中,已有效应用于肾脏癌、肺癌、肝癌及乳癌的治疗。而乳房组织位于身体表面,手术切除相对不困难,故应用“冷冻疗法”来治疗早期“乳癌”一直不是主流。然而,少部分“乳癌”患者,虽然肿瘤不大,但是本身并不适合接受手术,这时“冷冻疗法”就可提供成为手术之外,另一个肿瘤局部治疗的选择。“冷冻治疗”的原理是利用局部快速温度降低,达中心温度零下摄氏负40℃至负80℃,利用冷冻的过程中所结成的“冰球”来包覆肿瘤,由“冰球”中形成的低温来冻死癌细胞,以期达成有效局部控制肿瘤的效果。另外,冷冻治疗只需局部麻醉,术后也只有针孔大小的伤口、不需住院,可以当天回家,是绝大多数家属与患者都能接受的治疗方法。
冷冻治疗乳腺癌大小
冷冻治疗乳癌肿瘤小于1.5公分较适用。彰基乳房中心主任陈达人教授表示,目前用“冷冻疗法”来取代手术的研究显示,当肿瘤大小小于1公分,几乎都可以有效冻死癌细胞;但当肿瘤大于2公分以上时,肿瘤控制率就会明显降低,因此,此方法较适合肿瘤小于1.5公分、非多发性病灶的早期乳癌个案。另外,距离皮肤太近或侵犯皮肤的肿瘤也不适用,以避免治疗过程中低温造成皮肤的冻伤。
需注意的是,虽然冷冻疗法有机会成为早期乳癌的治疗选项之一,但由于目前文献缺乏较大型研究及长时间追踪的成果,来证实可以有效使用冷冻疗法取代手术的疗效,因此“冷冻疗法”若要真正应用于治疗“乳癌”方面,还需要谨慎评估,建议患者治疗前,还是要跟有经验的乳房专科医师进行评估与讨论。
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