新生兒肺部疾病的症狀與治療
新生兒肺部疾病是新生兒發病機率比較高的疾病,而且來勢兇猛,是產後新生兒死亡的主要原因之一。主要是因為新生兒肺臟嬌弱,身體抵抗力較差,特別是剖腹產的新生兒,沒經過產道的擠壓,產後更容易患上肺部疾病。下面我們就來介紹下新生兒肺部疾病的症狀與治療。
一、症狀
(一)臨牀表現
主要表現是在原發病的基礎上病情突然惡化,常常表現為突然出現或加重的呼吸困難,或在呼吸暫停的情況下通過心肺復甦後全身情況未見好轉,肺部囉音突然增多,或有繼發出血傾向、浮腫、少尿、皮膚蒼白、休克等全身症狀出現,約在25%~50%的病例可見患兒口鼻湧出血性或棕色泡沫樣液體甚至鮮血。
(二)輔助檢查
1、X線胸片為非特異性改變。可呈現肺部紋理增多、網狀或模糊陰影。肺泡出血可呈節段性、大葉性或彌散性片狀的模糊陰影。同時肺透亮度降低。動態觀察可見出血停止後,X線徵象很快改善,或病情惡化後X線胸片呈“白肺”樣的改變。若伴有心力衰竭,可見心影增大。
2、血氣分析符合低氧血癥、高碳酸血癥的改變。
二、治療
(一)呼吸管理
肺出血的呼吸管理是關鍵性治療措施之一,應該儘早氣管插管,正壓通氣。呼吸機初調參數為:Fi02 0.6~0.8,RR 30~40次/min,PIP 2.45~2.94kPa(25~30cmH20),重症患兒應達3.43kPa(35cmH2 0),PEEP 0.39~0。.59kPa(4~6cmH2 0),I:E=1:1。然後,再根據血氣分析的結果進行調節。同時必須保持氣道通暢。若肺出血發生在機械通氣治療的過程中,呼吸機的參數應提高。
(二)積極治療原發疾病
(1)控制感染,應用抗生素對原發疾病進行控制,才能有效的防止病情的進一步惡化。
(2)有效防治酸鹼、血氣、水電解質及能量紊亂。對症治療,防止酸中毒。
(3)防治心力衰竭,維持心功能及有效血循環,維持血壓在正常範圍:以多巴胺、多巴酚丁胺靜脈滴注。
(4)維持膠性滲透壓:選用輸血、血漿、白蛋白、人血丙種球蛋白等。為支持療法,增強患兒的抗病能力。
(5)防治出血傾向:一般選用血管性止血劑、抗凝劑,如巴曲酶(立止血)、肝素鈣、卡巴克絡、乙酚磺乙胺等藥物。當B超結果顯示腦室明顯縮小時,每次放腦脊液應小於3毫升,並改為隔天一次或每週2次,直至腦室形態恢復正常為止。必要時可配合呋塞米一起應用。晚期腦積水的患兒,B超顯示腦室明顯擴張時,應及時做腦室腹腔引流術治療。
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