新生兒頭顱血腫臨牀表現
新生兒頭顱血腫臨牀表現:
患兒多為足月兒,體重多超過2500克,出生時良好,數小時後發現頭顱血腫或發現於出生後1~4天。
1、頭顱血腫
頭顱血腫又稱骨膜下血腫,血腫位居頂骨或後頂骨,常位於一側或兩側頂骨部,兩側同患頭顱血腫者偶見之,額骨、枕骨及顳骨三處同時發生血腫者亦間或有之,由於骨膜下出血緩慢血腫,多在生後數小時或2~3天才明顯,1周內達最大範圍,以後漸吸收縮小,血腫界限清楚不越過骨縫,有波動感,局部患處皮膚顏色無改變,個別患兒的血腫局部皮色發紅。
初起時中部血腫處緊張,其後血腫處頂部呈現波動,頭顱血腫吸收較慢,因大小不同可在2周至3個月左右消退。吸收時周圍基底的骨膜下,因有石灰鹽存在,堅硬而參差不平,先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊,中央凹陷呈火山口樣改變。血腫中有滲出物,其吸收時間的長短,視血腫的大小而異,長者3~4個月,短者約2個月。堅硬不平的邊緣亦能漸次消失惟需時更長。
有時血液透過頭顱的骨折部或裂隙而在顱骨與頂腦膜之間形成顱內血腫。此種血腫範圍較小,但偶亦能壓迫大腦而出現腦症狀。個別患兒頭顱血腫甚大波及眼瞼及前額,患兒出現蒼白、休克,可因突然循環衰竭而死亡。頭顱血腫可受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ濃度的下降而加重。
2、帽狀腱膜下血腫
生後不久即見頭皮侷限性腫脹出血,可通過軟組織擴散,出血量較少時血腫範圍較侷限;出血量多時腫脹範圍逐漸擴大,可累及整個頭皮甚至波及額、眼周枕或頸背部,血腫有波動感常使前囟不易捫清,所覆皮膚可呈青紫色,出血嚴重時可致貧血或低血容量休克,若不及時治療可引起死亡。
在對新生兒頭顱血腫臨牀表現瞭解後,治療新生兒頭顱血腫的時候,需要根據新生兒具體表現進行,這樣對新生兒問題解決有很好幫助,不過要注意的是,在緩解新生兒頭顱血腫的時候,對新生兒照顧上都是要全面進行,避免誘發新生兒其他問題出現。
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