疫苗注射防新生兒乙肝
乙肝疫苗在新生兒中的廣泛應用,在預防新生兒感染乙肝病毒方面已經取得了巨大成就。然而在這個看似簡單的疫苗注射過程中,注射時機、方法的偏差卻可能造成母嬰傳播阻斷的失敗,因此更新醫生的觀念,進一步降低母嬰傳播的可能性,非常必要。
要想阻斷母嬰傳播,首先就要知道母嬰傳播的途徑,目前認為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內受染和通過卵子受染三種,因此阻斷也從這些方面考慮。
分娩過程中受染是最主要的傳播途徑。分娩過程中子宮的強烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。由於病毒剛剛進入新生兒的血液中,如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白,就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉,新生兒就不會被感染了。但如果注射的時間太晚(如數小時,甚至20小時以後),新生兒血液中的病毒,已經進入肝細胞內,再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。因此,新生兒乙肝免疫球蛋白注射的時間是越早越好。那種提出24小時之內注射就可以的看法是完全錯誤的。
關於分娩過程中受染的預防,最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根據目前的規定,乙肝疫苗是免費的,乙肝免疫球蛋白則是自費的。但單純注射乙肝疫苗,其保護作用至少在半個月以後,如果分娩的過程中已經受染,單靠乙肝疫苗是很難預防的,所以應儘可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。除非在懷孕期間,母親的HBVDNA一直是陰性。在這種情況下,是可以不注射HBIG的。因為母親傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關的。只要HBVDNA陽性,就有可能傳染胎兒,滴度越高,其傳染性就越強。
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