新生兒黃疸不退伴發熱 當心敗血症
【病例】
黃疸不退伴發熱當心敗血症
麗麗在醫院一切情況正常,入院四天就出院回家。但在孩子出生後一個星期,就因為臉上黃疸一直不褪。家長帶其就診。入院時檢測的指標就表明了孩子的體內有感染,首先是黃疸偏高,白血球指標偏高,中性指標偏高,伴有輕微的發熱症狀。入院後開始進行血培養,三天後出來結果發現血液中確實存在細菌。她被診斷為新生兒敗血症。在進行了一系列抗生素的治療後,麗麗病情逐漸穩定,能夠出院。
【醫生解析】
一、新生兒敗血症怎麼形成的
新生兒敗血症的發生主要就是一個細菌感染的過程,這個細菌感染可以是嬰兒在母體內就形成,也可以是在出生後的自發感染。當孕婦本身有細菌感染史的時候,就要預防新生兒有細菌感染的可能。另外,在生產的時候,也容易感染細菌,比如產程延長、難產、胎膜早破時,細菌可由產道上行進入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,從而進一步發展成為敗血症。因此,孕婦在懷孕期間儘量不要到人口密集的場所,以免造成細菌感染,有了婦科炎症也要及時治療,以免引發宮腔內的感染,危及到孩子的健康。
另外,新生兒出生以後的感染主要是來自臍部感染,因為新生兒臍帶在兩週內脱落。臍窩創面沒有皮膚覆蓋,血管尚未閉合,有時還會有滲血,加之臍凹易積水,且不易乾燥,是細菌繁殖的好地方,容易引起臍炎,若細菌由此入血,也可發生敗血症。所以,對此的預防措施就是要每天檢查孩子的臍部,保持臍部清潔乾燥,不要受尿便污染,可以用75%酒精進行消毒,避免使用痱子粉,以防感染。很多人都説孩子臍帶脱落的時候本來就會黃疸升高,但作為父母也要時刻注意孩子的情況,發現症狀不對,就應該及時就醫。
二、新生兒敗血症預防措施要做好
預防新生兒敗血症要注意圍產期保健,積極防治孕婦感染,以防胎兒在宮內感染;在分娩過程中應嚴格執行無菌操作,對產房環境、搶救設備、復甦器械等要嚴格消毒;對早期破水、產程太長、宮內窒息的新生兒,出生後應進行預防性治療;做新生兒護理工作,應特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷,並應嚴格執行消毒隔離制度。
此外,還要注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體温變化,保持口腔、臍部皮膚黏膜的清潔,如有感染性病灶,應及時處理。
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