新生兒感染不一定發熱
人們認為當新生兒有感染時一定會有發熱的症狀,殊不知,有一些病人即使有嚴重的感染,也並不表現有發熱,這樣就容易使得家長放鬆對疾病的警惕,如一些新生兒的疾病如新生兒肺炎、新生兒硬腫、新生兒敗血症等,甚至有的疾病不但不發熱,而且還出現體温不升,特別是患新生兒硬腫的病人,一些重症感染病人都有這種情況,因此,臨牀上,不是每個感染病人都會表現出發熱。
目前,我國新生兒感染性疾病仍佔兒童發病率和病死率的首位,細菌和病毒是最常見的病原體,有宮內感染,也有生後感染,特別是一些免疫功能低下的早產兒、未成熟兒,表現得更為明顯,因為新生兒感染可發生在出生前、出生時、出生後。生前感染主要是病原體經母體血液透過胎盤感染胎兒,是最常見的途徑,又稱宮內感染,宮內感染主要是病毒引起的慢性感染,可導致流產、死胎、胎兒宮內發育遲緩、先天性畸形及嬰兒出生後肝脾腫大、黃疸、貧血、血小板減少以及神經系統受損等多器官損害,又稱宮內感染綜合徵,對於母親生殖道病原體上行性感染、胎兒吸入污染的羊水等原因均可導致胎兒宮內感染。
因為新生兒皮膚嬌嫩,病原體可通過皮膚粘膜的創面、呼吸道、消化道及帶菌的家庭成員接觸傳染,其中與攜帶病毒的母親密切接觸,是新生兒生後病毒性感染的重要途徑,消毒不嚴的各種醫用導管和儀器也可造成醫源性感染。
在新生兒生後感染性疾病中,臍部感染是最常見的感染性疾病之一,由於臍部是一個新的斷面,血氧豐富,是細菌繁殖的最好培養基,如不及時消毒處理好斷臍的殘端,最易造成臍部感染。當細菌在臍部大量繁殖時,可造成細菌在血液內不斷繁殖,導致新生兒敗血症而出現全身中毒症狀,影響孩子各臟器的功能,此時孩子的表現並不像大人那麼明顯、典型,只表現為不吃、不哭、不動、體温不升、反應低下,由於熱卡攝入不足,細菌的毒素致使體温不升,出現硬腫,若不及時治療,隨時可危及孩子的生命。因此,家長及醫務人員應加強新生兒的監護,防止新生兒感染性病症的發生。江西省贛南醫學院附屬醫院兒科教授劉躍梅
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