燒傷後瘢痕治療所面臨的問題
有生活能力劣下、多部位畸形、手術次數多等問題。
燒傷後瘢痕治療所面臨的問題1
1、生活能力劣下
早期救治時長期卧牀,各關節少事活動,創面癒合後瘢痕緊錮,運動受限,單位與家人的同情、熱心、生活中無微不至的照料,飯來張口,衣來不伸手,久而久之,全無自我生活能力。
2、多部位畸形
面頸、四肢甚至會陰、軀幹遍佈瘢痕,肢端或面部耳、鼻等器官殘損,眼瞼、口脣外翻,有的脣胸粘連,閉口不能;各關節甚或僵縮拳曲,甚或挺而不彎;有的口周瘢痕,小口畸形;有的會陰部攣縮,大小便困難重重。而這些畸形都需施以整復治療。
3、手術次數多
顯而易見,多部位畸形需要整復治療,而且有些部位畸形很複雜,多非一次手術所能完全解決,有些病例可能進行十幾次甚至幾十次手術才能見分曉。如此必須施行階段性住院安排手術。
4、皮源困難
由於燒傷面積大加上早期創面處理用皮,所剩較健康的皮膚較少,而且殘存的健康皮膚又可能缺乏連續性。整復治療時,大多需進行皮片或皮瓣移植,需皮量頗多,自然形成供難以遂求之矛盾。
5、其他問題
整復手術時間長,手術相對來説比較大,需要有高質量、安全的.麻醉,由於瘢痕及其攣縮,病人張口困難,頸部活動嚴重受限。氣管插管經常難以實施;為了保證手術的順利進行,需輸血補液,而表淺靜脈多可能受到破壞;另外燒傷畸形病人心態變化,能否配合每一次手術治療,都須認真探討和正確處理。
燒傷後瘢痕治療所面臨的問題2
燒傷疤痕康復應注意哪些問題
燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分,及時正確的疤痕康復治療,可明顯改善燒傷癒合質量,降低殘疾率。
1、注意皮膚清潔衞生。燒傷創面剛癒合時,仍有少量分泌物和藥痂,細菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,結構和功能都不完善,容易發生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進行清洗,清洗後使用抗疤痕藥物等治療。
2、避免過度磨擦和過度活動。由於疤痕表皮結構和功能不完善,表皮較易受到損害,一些不恰當的`治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時,不宜過度用力按摩,也不宜過長時間按摩,這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰,關節部位過度活動,同樣會導致表皮鬆動分離,起水皰。
3、下肢燒傷後,不宜過早下地活動、由於疤痕表皮薄弱,其下血管結構及功能又不完善,不能抵抗重力的內壓,在站立時下肢創面會因毛細血管破裂而發紫,甚至出血,這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護,這樣可減輕疤痕充血。
4、水皰應及時引流,避免感染形成潰瘍。新生表皮由於各種刺激,易發生鬆動,形成水皰,出現水皰後若不及時正確處理,往往發生感染,形成潰瘍。在出現水皰後,可用絡合碘消毒皮膚,用無菌剪刀剪開水皰,引出積液。一般應在水皰消退潰瘍癒合後再實施抗疤痕治療。
5、在專科醫生指導下,採取綜合措施控制疤痕增生,防止攣縮。到目前為止,還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生,疤痕防治仍然以綜合治療為主。
6、早期預防,持之以恆。燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩定期、消退期,增生期持續的時間從3個月至2年不等,大多數在半年左右。但由於多種原因,如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等,某些患者常常不能堅持疤痕康復治療,引起疤痕增生與攣縮。
7、正確把握手術整形時機,防止殘疾。對於功能部位的疤痕攣縮,如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕,在疤痕穩定後應儘早手術,特別是兒童,更應早治療,可適當提前整形。否則,可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮,導致殘疾。
燒傷後瘢痕治療所面臨的問題3
皮膚色素沉着的護理
燒傷創面癒合後半年會有色素沉着,開始呈點狀,隨後融合成褐色斑塊。色素沉着可採取下列措施使其減退:
1、燒傷後皮膚比較嫩,對日光極敏感,避免紫外線(日光)直接照射,外出時戴草帽或穿長袖衣服,以遮蓋皮膚。
2、用手按摩色素沉着部位,每日2次。
3、口服維生素C,每日300mg。
4、塗抹疤痕軟膏。
5、用疤痕貼貼敷創面。
疤痕增殖期的護理
預防深度燒傷後增生性疤痕的目的,在於避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形,並促使疤痕成熟,縮短增生期。因此,在創面癒合後3個月內就應開始,因為這時疤痕增生程度輕微且未攣縮,治療效果較好。
1、疤痕皮膚的'護理
a、癒合後的皮膚經常用温水(水温38℃~39℃)浸浴,以柔軟的毛巾塗以中性肥皂輕拭疤痕,去除皮屑,但需注意不損傷表皮。b、塗抹疤痕平軟膏,保持疤痕滋潤,抑制疤痕生長。c、用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚,每日1次,可減輕水腫,促進淋巴靜脈迴流。d、包紮彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕,以免引起水泡、破潰。
2、 應用抑制瘢痕藥物治療
目前治療瘢痕的藥物作用為軟化瘢痕,抑制瘢痕增生,對燒傷後瘢痕的治療有明顯的效果,並且有止癢效果、一定程度上防止抓撓所引起的潰破、
3、壓力療法
在一定的壓力下,疤痕組織中毛細血管會栓塞,使疤痕組織缺氧,膠原速度變慢。燒傷後14天以上才癒合的創面可能會產生增生性疤痕,應用壓力療法可預防增生性疤痕。使用>2、0kPa壓力的彈力套,能有效地抑制疤痕增生。但在選擇彈力套時,不要過大、過鬆。長短、大小應超過疤痕範疇。疤痕增生早期應用彈力套,疤痕處容易破裂而致潰瘍,尤其是關節部位。所以,最好用尼龍襪做襯裏,避免彈力套與疤痕直接接觸。
4、功能鍛鍊
燒傷病人功能部位的疤痕,在應用壓力套或彈力繃帶包紮後,宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免疤痕破潰加重疤痕增生。在做功能鍛鍊時,應制訂一個長遠計劃,堅持不懈,持之以恆,才能取得療效。
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