小兒腹痛的原因和護理原則
腹痛的原因是多方面的,有全身性疾病引起的,也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系統感染的肺炎、結核、風濕熱、營養不良等;腹部原因更多,如腸炎、蛔蟲症、便祕、腸結核、腸套疊、闌尾炎、疝、膽囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手術治療的,因此腹部的檢查很重要。
在沒弄清原因前不能隨便服止痛藥。為此:(1)應停止進食並卧牀觀察1至2小時;(2)隨時輕按腹部,注意疼痛部位,有無包塊。如果腹痛喜按,腹柔軟,一般不是外科疾病;(3)注意有無發熱、嘔吐,腹瀉,如有血便應及時去看醫生;(4)腹痛持續4小時以上不止,精神不好,孩子不願直立,應及時去看醫生。小兒腹痛最常見原因是飲食不當或腹部受涼引起的消化紊亂、大便祕結、腸寄生蟲等。對於幾天沒大便的小兒,可先給一次緩瀉藥酚酞片或用開塞露塞入肛門,大便通了,腹痛可止。嬰兒腹痛主要是由於嬰兒胃腸道痙攣所致的腹絞痛。表現為陣發性尖聲啼哭,雙拳緊握,雙膝屈曲,臉發紅。有的嬰兒是餐後啼哭,有的是夜間啼哭,其原因是腹痛引起。可是醫生們檢查了約253名這類腹痛啼哭兒,均未發現異常的病痛,餵養情況正常。
父母吸煙引起嬰兒腹痛
一位法國醫生進行調查發現,父親每天吸煙10支以下者,有45%嬰兒發生腹痛啼哭,吸煙20支以上者,90%的嬰兒發生腹痛。母親吸煙亦可引起類似結果。若父母都吸煙,每天1至10支者,有45%的嬰兒腹痛,每天吸11至20支者有69%的嬰兒腹痛,每天吸20支以上者有91%的嬰兒發生腹痛。
由於嬰兒嗅覺和味覺敏感,吸進香煙煙霧可刺激嬰兒迷走神經,導致迷走神經興奮,迷走神經興奮可刺激胃腸道發生痙攣性收縮。如果夜間迷走神經興奮性仍增高,可引起嬰兒夜間腹痛。因此,為了嬰兒健康,父母不應在家吸煙,為了孩子,建議吸煙的父母戒煙。在醫院門診部常可見到一些由於腹痛來看病的孩子,但經醫生檢查往往沒有明顯的全身和局部病變,於是醫生便告訴患兒父母,孩子的腹痛是腸痙攣引起的。
小兒常見的特殊腹痛——腸痙攣
所謂腸痙攣就是腸道上的平滑肌強烈收縮引起疼痛。疼痛多在肚臍周圍,有時伴噁心、嘔吐。腹痛常突然發作,持續大約10分鐘,時痛時止,嚴重時孩子痛得哭鬧、大汗、面色蒼白、牀上翻滾,但此時孩子腹部柔軟,不脹,摸不到包塊,甚至痛處也不固定。小腸為什麼會痙攣呢?多是一些誘發因素引起的。
例如患兒對牛奶或某些食物過敏,暴飲暴食,大量冷飲,消化不良,腸蛔蟲鑽動等,這些誘因刺激腸壁上的迷走神經,由於迷走神經興奮,引起腸壁平滑肌痙攣性收縮,腸蠕動增強,出現腹痛發作。經過一段時間緩解後,可重複發作,故腹痛呈陣發性或間歇性發作。對小兒腸痙攣的治療主要以解痙止痛為主,同時要查明誘因。可用熱水袋敷腹部,服解痙藥顛茄片,嚴重者注射阿托品。有腸蛔蟲者驅蟲;對牛奶過敏者,改用豆漿代乳品;有消化不良者,減少飯量,吃消食山楂片。
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