70歲的高血壓患者有必要天天吃降壓藥嗎
只要是有高血壓的朋友,小編 建議大家都 要堅持每天吃降壓藥,而且用量各方面都 要穩定 ,讓自己的血壓能夠一直比較的穩定,血壓升高時可以適當加一量。
高血壓必須堅持吃藥
有人認為:血壓隨着年齡增長而升高是正常現象,所以不必治療,或者沒有必要天天吃藥。這種想法是錯誤的。
正確的觀點是:不管是老年人,還是中青年,應當堅持天天服藥,使血壓達標,而且沒有副作用和低血壓出現。不過,鑑於老年人的身體狀況,血壓控制情況比中青年人放寬點。
一、老年人一般是指65歲以上的人羣,80歲以上稱為高齡老年人,高血壓的定義標準和中青年人是一致的。
高血壓:收縮壓≥140mmHg,和/或舒張壓≥90mmHg。
老年人單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg。
二、老年人血壓的特點:
①血壓以收縮壓升高為主;②血壓波動大,白天和晚上血壓變化大;③易出現體位低血壓、清晨高血壓、餐後低血壓、白大衣高血壓和繼發高血壓等現象;④經常並存多種危險因素和相關疾病、靶器官的損害。
三、老年人血壓控制原則:
①不能將血壓控制得太低;②降壓藥從小劑量開始;③降壓速度要慢,三個月內逐步降到正常範圍;④降壓要平穩,使血壓波動小;⑤長期服用降壓藥,不隨意吃吃停停。
因此,老年人的血壓控制目標血壓值不要太低,,防止重要臟器供血不足:
(1)65歲~79歲的老年高血壓患者,應該將血壓降低目標放寬至150/90mmHg以下,如能耐受,儘可能降至140/90mmHg以下。
(2)80歲以上的老年高血壓患者,儘可能將血壓降至150/90mmHg以下,需不需要繼續下降尚沒有定論。
(3)對於老年人單純收縮期高血壓,當舒張壓<60mmHg,而收縮壓<150mmHg,暫不用藥物治療;如收縮壓150~179mmHg,可謹慎給予小劑量降壓藥治療;如收縮壓≥180mmHg,則給予小劑量降壓藥治療。降壓藥可用小劑量利尿劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素阻斷劑等。
段醫生特別提醒:
(1)老年人,不管是高血壓還是正常,不管是否應用降壓藥,都應該勤測血壓。
(2)血壓控制超過目標值,自然得長期服用降壓藥,甚至還得調整劑量;對於血壓控制在目標範圍,而且沒有過低血壓情況,也應該天天用藥。
(3)有些老年人,血壓高了服降壓藥,血壓正常或者低了就停了。這樣做是錯誤的,反而會增加併發症的發生風險。
正確的做法是:選擇作用緩慢、平穩的降壓藥,小劑量服用,長期服用,控制血壓持續達標。
專家建議
凡是診斷為高血壓的患者,都應積極治療,將血壓控制在合理範圍,在部分患者眼中,年齡大了,血壓自然會升高,也沒有必要吃降壓藥了。實則不然,即使是老年人,高於正常範圍的血壓,依然會對冠脈、頭頸部動脈、心臟、腎臟等器官組織造成損害,若不及時干預,隨着損害時間的延長,發生冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能不全的機率依然會逐漸增加;相反,若積極治療,不僅可降低心腦血管疾病發病率,還可降低遠期死亡率,因此,即使是老年人,診斷高血壓以後,也應積極治療。
雖然老年高血壓需要早干預、早治療,但不同年齡的患者,服用降壓藥的時機卻不一樣。80歲以下的老年人,血壓達到150/90mmHg可開始服用降壓藥,當然,為了減少高血壓對心血管的損害,血壓高於140/90mmHg,也可以開始服用降壓藥;80歲以上的老年人,高壓達到160mmHg時才需要服用降壓藥。不僅如此,不同年齡的老年人,降壓目標也不一樣,80歲以下的老年人可降至150/90mmHg以下,若能耐受,也可降至140/90mmHg以下;80歲以上的老年人,血壓降至150/90mmHg以下即可,血壓不能太低,否則不耐受。
在藥物的選擇上,由於70歲以上的老人,大多為單純收縮期高血壓,即高壓大於140mmHg,低於卻低於90mmHg,因此,若無冠心病等併發症,慎用倍他受體阻滯劑,如美託洛爾、比索洛爾,否則可能會使低壓更低,可據病情選擇地平、普利、沙坦、利尿劑類降壓藥,必要時可聯用。
綜上,70歲以上老年人,血壓達到150/90mmHg也應服用降壓藥,部分患者血壓高於140/90mmHg,也可以開始服用降壓藥;應將血壓降至150/90mmHg以下,若能耐受,也可降至140/90mmHg以下。
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