什麼是手術沾黏?手術沾黏有什麼危害?

當我們動完手術後，除了關心疾病、傷口是否痊癒外，還得多加留意開腸剖肚後，留在肚中潛藏的不定時炸彈─沾黏。那麼什麼是手術沾黏?手術沾黏有什麼危害?

什麼是手術沾黏

沾黏是指開刀後，體內的傷口在癒合過程中，可能會有滲出液或血液，一旦傷口與腹壁或是其他器官相碰，就容易黏在一起，組織與組織間就會形成薄厚不等的疤痕組織。

所有的手術都可能形成沾黏，心臟手術也可能出現，甚至體內的發炎，如骨盆、卵巢發炎都有機會在體內發生沾黏。

其中以腹腔與骨盆腔手術發生的機率較高，有34.6％患者手術後有沾黏症狀。不同手術沾黏的機率不同，若開的是子宮內膜異位症，沾黏的比例甚至高達八成。

影響手術沾黏的因素

1、個人體質：有些個人體質容易發生沾黏，但手術前難以預知。但特別是有蟹足腫體質的人，可預期術後沾黏機率高。

2、術中處置：醫生技術與手術方式將會影響傷口大小、出血量、縫合精細程度……，傷口愈小，沾黏的比例也就愈小。

3、疾病種類：婦科疾病中，特別是子宮內膜異位症、輸卵管膿瘍、骨盆腔化膿等本身發炎得厲害的疾病，或是形狀較不平整的病灶，如癌症或子宮肌瘤，開刀起來就比其他手術容易沾黏。

手術沾黏有什麼危害

依沾黏發生的部位，將來可能產生的不適也不盡相同。若是沾黏到腸子，就可能在未來發生慢性疼痛、腹脹、便祕、腸阻塞等症狀；若是黏到輸卵管，可能造成不孕；沾黏到膀胱，可能會出現頻尿甚至性生活疼痛。

將沾黏譬喻為不定時炸彈有其道理，雖然大多數的患者在手術後多少發生了沾黏，卻不一定會出現不適的症狀。有些人剛開刀完不久就沾黏得厲害需要再次進手術房，但也可能在許多年後症狀才逐漸出現。

動過腹腔與骨盆腔手術的患者，在10年後因手術後的沾黏而再次住院的比例為5.7％，有3.8％的患者再次手術，並有34.6％的病患曾有過因沾黏引起的症狀。

過去許多接受婦科手術或是經歷多次剖腹產的婦女，大約在五、六十歲開始出現慢性疼痛、便祕、腹脹……，原因在於年紀大了，腸子開始蠕動緩慢，沾黏的部位逐漸對腸道造成負擔，因此出現了症狀。

粗估在門診間因便祕、脹氣、消化不良就診的民眾中，大約就有三～四成是曾經動過腹腔、骨盆腔手術的病患。

手術沾黏怎麼治療

若真的出現了腸沾黏的不適，內科醫師主要會針對症狀治療。因為通常造成不舒服的主因在於腸胃蠕動功能不良，所以醫生會以藥物幫忙消脹氣、軟便。

但是藥物治療並不能百分百解決腸沾黏的症狀，因為沾黏已在體內造成結構的變化，沾黏嚴重的患者可能會不斷復發，少部份的患者還會發生腸阻塞，甚至腸子壞死。

這時就需要用腹腔鏡或開腹手術，將沾黏撥開，但這隻能短暫解決問題，因為有這樣的體質還是有可能再發生沾黏。

怎麼避免手術沾黏

手術後的生活，飲食與運動非常重要，要減少攝取會產氣的食物，如豆製品、奶製品、高油脂、碳酸飲料等等；

平時可吃些益生菌，減少腸胃產氣，一定要運動，不管是快走、慢跑、有氧舞蹈……，都可以在運動的過程中幫助腸胃活動。

坊間流傳按摩可以幫助減少沾黏，被醫師認為無效。但一般民眾平時可用手在肚子上順時針轉，可以幫助腸胃蠕動。