青春痘凹陷性疤痕修復方法
青春痘給我們的青春留下了痕跡,這些痕跡也可能是大家一輩子的陰影,當青春痘消失後會有一些疤痕殘留,而期中便有如題中所寫到的凹陷性疤痕,以下為大家説説如何進行修復治療。
第一的痘疤假性痘疤
皮膚只有顏色的變化,並未下凹或突起,並不是真正的疤痕,可隨時間淡化。若下方皮膚微血管擴張,將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發炎反應,造成黑色素細胞受破壞,產生「發炎性色素沉着(色素沉澱)」的現象,則形成棕黑色的假性痘疤。
第二類痘疤凸疤
皮膚會向外突起,也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。
第叁類痘疤凹疤
皮膚會向下凹陷,屬於「萎縮性疤痕」,凹陷型青春痘疤痕可進一步依據其型態來分類,較實用且可與治療效果對照者,為叁大類型的分類系統,包括:
1.「冰鑿型、冰錐型」(icepick)
2.「箱車型、車廂型」(boxcar)
3.「滾動型」(rolling)
就痘疤治療的難易程度而言,以滾動型的痘疤療效較佳,而冰鑿型/冰錐型則較不易治療。
凹洞型青春痘疤痕治療
1. 雷射光電方式:
因痘疤的數目常常很多,一般病患也希望能有永久性的效果,所以最常使用的方式為大面積的光電雷射治療。
2. 皮膚外科手術:
此法較適合修補小面積的少數凹洞,例如可使用小尺寸的特殊圓形鑽頭刀片(punch),切除凹洞所在的皮膚,予以縫合,或移植正常部位的皮膚;或採用皮下切除法(subcision),破壞凹洞下方的真皮層沾黏與纖維化組織。
3. 皮膚組織填充劑(filler):
注射玻尿酸(hyaluronic acid)至皮膚的真皮層填補凹洞,此法只能暫時緩解凹洞,但因效果立即,且注射玻尿酸至真皮層,可誘發一些膠原蛋白的新生,在某個程度上,亦有改善凹洞凹陷程度的效果,但大部份的效果將於數個月後消失。
光電雷射方式治療原理
一、移除疤痕組織:
以熱能破壞並移除疤痕組織。
二、刺激膠原蛋白重組與新生:
利用光電方式,刺激皮膚內部的纖維母細胞,使其產生膠原蛋白,填補凹下缺陷的組織。
多種光電雷射達成目標
1. 汽化剝離式雷射(ablative laser):
可移除疤痕並刺激膠原蛋白新生,包括:
(1) 鉺雅克雷射(Er: YAG laser,波長 2940 nm,全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )
(2) 鉺:釔鈧鎵石榴石雷射(Er: YSGG laser,波長λ= 2790 nm,全名erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser):此即俗稱的「珍珠雷射」(pearl laser)
(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser,波長 10600 nm)
2. 非汽化剝離式雷射(non-ablative laser):
可刺激膠原蛋白新生,例如鉺玻璃雷射(Er: Glass laser,波長1550 nm)。
3. 氮氣電漿(nitrogen plasma):
電漿為高能量態的遊離氣體,可移除疤痕並刺激膠原蛋白新生。
凹洞型痘疤治療方式
1. 傳統磨皮(traditional dermapasion):
使用傳統的二氧化碳雷射、鉺雅克雷射,或珍珠雷射大面積破壞凹洞,企圖使之膠原蛋白再生而填平凹洞。亦或將凹洞邊緣去除,使凹洞邊綠變得較平滑,產生視覺上凹洞緩解的效果。過去此法非常盛行,但若醫師操作經驗不足,或患者膠原蛋白再生效果較不足,可能發生凹洞愈磨愈大的狀況,而且恢復期較長,術後反黑髮紅的副作用也較大,因此近年來逐漸被其它方式取代。
2. 飛梭式雷射治療(fractional laser):
此方法的恢復期最短,術後照顧的難易度相對較簡單,在多次治療後,可達不錯的效果。
(1) 非汽化剝離式飛梭雷射 (non-ablative fractional laser):
可刺激膠原蛋白新生,如波長1550 nm、波長1540 nm的鉺-玻璃雷射。
(2) 汽化剝離式飛梭雷射 (ablative fractional laser)
可移除疤痕組織,並刺激膠原蛋白新生,共有叁類,如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射,這叁類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度最佳,對於纖維母細胞亦可達較好的熱刺激效應,故目前較廣為使用。
3. 電漿除疤治療(plasma):
以高熱的遊離態氮氣,對皮膚產生熱效應,可達破壞疤痕,刺激膠原蛋白新生的效果。單就一次治療的效果而言,電漿除疤的效果是最佳的,高於傳統磨皮與飛梭式雷射,其恢復期與傳統磨皮相當,但比飛梭式治療不易照顧,恢復期的接受度是採用此法的最重要考量之一。
面對這麼多的治療方式,哪種方式才是最好的?人體的皮膚是活的組織,每個人的狀況都不相同,過高的能量只會造成強烈的副作用,不足的能量則造成治療無效。在筆者的經驗中,針對不同的青春痘疤痕,以及病患個人的特殊考量,靈活運用與組合上述工具,將可達到不錯的治療效果。
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