新生兒產傷性疾病

一、頭顱血腫是新生兒產傷性疾病

頭顱血腫（cephalohematoma）是頭顱骨膜下出血形成的血腫。

病因：負壓吸引時顱骨骨膜下血管破裂或分娩時胎頭與骨盆磨擦，導致血液積留在骨膜下，引起血腫。

臨牀表現：新生兒出生後數小時到數天內顱骨出現腫物，並且迅速增大，數日內達極點，以後逐漸縮小。血腫一般只有一側，偶發生於雙側，血腫不越過骨縫線。開始時血腫飽滿，在吸收過程中漸變軟而有波動感，然後由於骨膜邊緣的鈣質沉着，血腫基底周圍形成硬環。另外血腫下之顱骨一般無骨折，但可能有線形骨折。

治療方案：血腫可自行吸收消失，不需要治療，至於消失的時間，以腫物大小而定，約需1～4個月。提醒此時不宜穿刺抽出血液，以免發生感染。

二、產瘤是新生兒產傷性疾病

產瘤（caput　succedaneum）又稱為頭顱水腫或先鋒頭，是指頭部先露部位頭皮下的侷限性水腫。

病因：產程過長，先露部位軟組織受壓迫所致。

臨牀表現：水腫。水腫的部位根據先露部位不同而異，常見頭先露，在頭頂部形成一個質軟的隆起，可超過骨縫，邊界不清，按壓之有柔軟凹陷感。

治療方案：產瘤在數日內可消失，無需特殊治療，更不用穿刺，以免引起繼發感染。因為新生兒出生後，局部壓迫消失，血液循環恢復，水腫會逐步被吸收。

三、臂叢神經麻痺是新生兒產傷性疾病

臂叢神經麻痺（Brachial plexus palsy）是指新生兒出生時因臂神經叢受傷引起的部分性或完全性麻痺。

病因：頭位產時肩部不易產出或者臀位產時手臂不易產出而用力拉所到致。

臨牀表現：患側上肢下垂、上臂內旋、肘部伸直、前臂前旋，以第五、六頸神經或其根部受損較常見。麻痺時間較久者肩部肌肉易發生攣縮，而如果第8頸神經或第1神經受損，則手的小肌肉和腕部肌肉麻痺，令手呈屈曲狀，腕部不能動。

治療方案：病情不嚴重者可以通過糾正來治療，將臂部置於外展外旋位，肘關節屈曲，並且手癱瘓者用墊料置嬰兒掌中，腕稍外旋，此外，應用神經營養藥物，並進行鍼灸、按摩等治療。此治療方案，一般會讓患者在2～3個月內獲得改善或治癒，如6個月後還無效，可應用外展支架，預防肩關節攣縮。對於損傷特別嚴重者，可考慮行神經束間吻合術。

四、鎖骨骨折是新生兒產傷性疾病

病因：分娩過程中肩部娩出困難或臀位產時用力過猛所致，是產傷骨折中最常見者。

臨牀表現：移動患側上肢時小兒哭鬧，患側擁抱反射消失，此外鎖骨局部腫脹和畸形，並有壓痛。鎖骨骨折多發生在鎖骨中部，可為完全性或不完全性（即青枝骨折）。其症狀表現為X線檢查可明確診斷。

治療方案：可在患側腋下置一棉墊，打8字繃帶固定患側上肢於胸壁外側，一般情況2周後即癒合，效果良好。

新生兒產傷性疾病是在生產時產生的疾病，無論順產還是剖腹產都有可能發生，除了醫護人員小心外，並沒有什麼辦法可以避免。但一般新生兒產傷性疾病病情不會很嚴重，靜待一段時間，病症會自動消失，媽媽們不用過於擔憂着急。