新生兒用藥需注意的13個問題
1.喹諾酮類(沙星類):如目前常見的氟哌酸(諾氟沙星)等,此類藥物可影響嬰幼兒的軟骨發育,應禁用。
2.乙胺丁醇:是常用的抗結核藥物,最重要的毒性反應是球后視神經炎,表現為視力下降、視野縮小,嬰幼兒正處於視力發育的關鍵時期,應禁用乙胺丁醇。
3.滴鼻淨:又名鼻眼淨,有強烈而持久的收縮血管作用。嬰幼兒鼻黏膜嬌貴,血管豐富,對藥物吸收迅速而完全,如果應用滴鼻淨,進入血液循環後作用於心臟、全身血管等器官會引起中毒,搶救不及時還會危及生命。因此,3歲以下的嬰幼兒禁用滴鼻淨。
4.磺胺類藥物:有些嬰幼兒用後可致貧血,應禁用。幼兒使用應注意大量飲水防止引起結晶尿。
5.退熱藥:父母們為及時給寶寶退熱,常常幾種退熱藥一齊上。退熱藥吃得過多,間隔的時間太近,都會給寶寶帶來危害。要記住,吃退燒藥二次的間隔時間應有4~5個小時。另外,退燒藥也不能老吃,吃了幾次,孩子的燒仍反覆,就應去醫院檢查一下,看是什麼原因,以對症下藥。
6.不能亂用成人藥:大多數的成人用藥,都不能用於小兒,有的家長認為小兒就是比成人的體重小,成人吃的藥只要減量就行了,這是不對的。 小兒對藥物的反應不同,在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應。
7.鐵、鈣製劑:是糾正小兒缺鐵性貧血的有效藥物,但鐵劑不是營養品,不可以長期服用,並且忌與鈣片、牛奶、茶葉等同時服用,以免影響鐵的吸收。補充鈣劑時忌食菠菜及菜湯等。因菠菜中的草酸與鈣可形成不溶性的草酸鈣沉澱,導致鈣的吸收減少。
8.鋅製劑:過量給藥可中毒。急性中毒可表現為腹痛、噁心、嘔吐及腹瀉,嚴重時可引起驚厥、脱水和休克死亡;慢性鋅中毒可表現為食慾不振、精神萎靡、血清鐵元素下降及頑固性貧血等病症。因此,嬰幼兒補鋅應掌握好劑量和療程,忌長期、超劑量用藥,避免出現中毒反應。
9.維生素A和維生素D:長期大劑量使用可引起維生素A過多症,甚至發生急性或慢性中毒,並且在嬰幼兒中發生率最高,表現為骨痛、骨折、食慾不振、脱髮、易激動等;維生素D大量久服,可引起高血鈣、食慾不振、嘔吐、腹瀉,甚至軟組織異位骨化等症狀。魚肝油類製劑含有維生素A和維生素D,嬰幼兒在為預防維生素D缺乏補充魚肝油類製劑時,應掌握好劑量,切忌大劑量長期用藥。
10.保健品:人蔘蜂王漿等一些滋補保健品中往往含有激素樣物質,服用過量,可出現兒童性早熟現象,因此,應儘量避免給嬰幼兒服用。
11.用藥途徑及次數:新生兒、未成熟兒、重危病兒不宜給丸、片劑型藥。片劑均應研磨成粉或調配成液體,用滴管慢慢喂服,病情重者儘可能靜脈點滴給藥。因為新生兒新陳代謝旺盛,對藥物的吸收快,排泄亦快,給藥時應根據病情,按體重或體表面積計算出每日應給藥物的總量,把總量分為三四次。另外,應注意藥物分配及副作用,待病癒後,再用藥一二天,鞏固療效。
12.外用藥物應警惕中毒反應:皮炎激素軟膏、新黴素油膏等,都可引起嚴重副反應。治療皮膚病用的皮炎激素軟膏,對新生兒大面積使用,可引起全身性水腫。這主要是由於新生兒皮膚薄嫩,皮膚黏膜面積相對大,有很強的呼吸作用,當有炎症或破損時,對藥物的吸收作用更強更快。
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