新生兒黃疸是什麼?
醫學上將嬰兒尚未滿月即出生後第28天發生的黃疸稱為新生兒黃疸,其主要症狀是皮膚,黏膜和鞏膜變黃,嬰兒食慾減退,煩躁不安,體温可升高。
新生兒黃疸為新生兒常見病,臨牀上指足月兒和絕大部分早產兒生後1周內黃疸。
新生兒黃疸多是由於新生兒肝臟功能發育不全、膽紅素代謝不正常、血中膽紅素濃度增高所致,具體可分為生理性黃疸與病理性黃疸。
多餘膽紅素不能經未發育完善的酶系統排出,隨血流至嬰兒全身,對外界體徵作出反應,即嬰兒皮膚及鞏膜變黃。此現象稱為新生兒黃疸。
1.膽紅素產生量大
(1)紅細胞大量損傷:胎寶寶處在母親子宮內低氧環境中,紅細胞代償性升高,而壽命縮短,生後血氧含量升高,過多紅細胞很快遭到損傷。
(2)血紅素加氧酶較多:出生後七天內較多,膽紅素生成潛力較大。
2.肝功能未成熟
(1)肝臟對膽紅素的攝取能力較差:肝細胞中的Y和Z蛋白缺乏,以致肝臟對膽紅素的攝入不足。
(2)肝結合膽紅素作用較差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶水平較低,活力缺乏,所形成的結合膽紅素作用較差。
3)肝排泄膽紅素能力差:排泄結合膽紅素能力差,易造成膽汁淤積。
3.腸-肝循環的特徵:新生兒出生時腸中正常菌羣還沒有建立起來,無法把進入腸中的膽紅素變成尿膽原或糞膽原。
因以上特徵,新生兒對膽紅素的攝取,結合和排泄能力均顯着低於成人,而且膽紅素生成較多,排出較少,因而極易發生黃疸。特別是嬰兒缺氧,胎糞排出遲延,餵養遲延,嘔吐,脱水,酸中毒,頭顱血腫,可使黃疸加重。
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