菌痢患兒的生理護理
患兒必須隔離,食具的消毒可在開水中煮沸15分鐘,玩具可給予易於消毒的木製或塑料製品。大便的處理,可以大便1份,漂白粉1/4份,放在痰盂裏攪勻後加蓋2小時再倒掉,牀單被褥可在日光下曝曬6小時。
患兒應卧牀休息。腹痛時腹部可放熱水袋。嬰幼兒大便有裏急後重時,可讓大便解在尿布上,不要求坐起在痰盂裏解便,這樣可防止肛門直腸脱垂。每次大便後用温水洗淨臀部,並用5%鞣痠軟膏塗於肛門周圍的皮膚上。如有脱肛時,可用紗布或軟的手紙塗上凡士林,托住脱垂的肛門,一面輕輕按摩,一面往上推,即可復位。
嘔吐頻繁時,可短期禁食,或給予靜脈補液。然後給予糖鹽水、少油膩的流質,如藕粉、豆漿等。待病情好轉,即應及早進食。這時可以給予少渣、易消化的半流質,如麥片粥、蒸蛋、煮麪條等,牛奶易引起腹瀉脹氣,應予限制,待大便成形後可適當增加。應多補充水分。在恢復後期,應設法引起患兒的食慾,也可以食前半小時先服消化酶類藥物如胃蛋白酶等,並在飲食中增加營養和蛋白質,開始可少食多餐,逐漸增加,防消化不良。
慢性菌痢患兒需要灌腸時,應對患兒做好解釋工作,爭取患兒配合,不致使藥液流出肛門,同時在灌腸前先將大小便排空。
大便作細菌培養採取標本時,應選膿血及粘液較多的地方,留好標本後應立即送驗,以提高準確性。若連續3次送驗均為陰性,可解除隔離。密切注意患兒病情變化及大便性質、次數,如患兒出現高熱、面色蒼白、四肢發冷或有嗜睡、譫語、煩躁不安時,應立即到醫院就醫。
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