导致新生儿黄疸的常见原因
新生儿黄疸是新生儿最常见的症状,临床上以血清胆红素≥205微摩尔/升(≥12毫克/分升)作为诊断高胆红素血症的标准。新生儿黄疸的发生与种族、地区、胎龄及喂养方式等有关,如东方人高于西方人,我国南方高于北方,早产儿多于足月儿,母乳喂养儿多于人工喂养儿。
成人血清胆红素超过34微摩尔/升(2毫克/分升)时出现黄疸,而新生儿由于血管丰富,要超过85微摩尔/升(5毫克/分升)时才显黄疸。新生儿出生时脐血胆红素浓度在19~51微摩尔/升(1~3毫克/分升),出生后2~4天胆红素明显上升,以后逐渐下降。
新生儿黄疸常见的病因如下:
(1)生理性黄疸。大部分在出生后第3日出现,最早为第2日,迟者可第5日方出现。轻者黄疸呈浅黄色,局限于颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2—3日后消退,至第5~6日皮肤恢复正常。超过2周称迁延性黄疸,并要考虑是否有母乳黄疸等其他原因。
生理性黄疸能自愈,多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗。重者应予光疗,并进一步检查,以除外病理性黄疸。
(2)新生儿溶血病。主要因母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的一种遗传性疾病。多见ABO血型不合或RH血型不合。两者溶血症状基本相同,只是前者轻,病情进展较慢;后者重,病情进展快。轻型者出生时与正常新生儿无异,1~2天后逐渐出现黄疸或贫血,程度日益加深或稍有嗜睡、拒食,往往误诊为生理性黄疸。重型者出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大而死亡。此病必须住院治疗。
(3)新生儿肝炎综合征。包括乙肝病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等引起的肝炎。主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。体检有肝、脾肿大。大便可呈白色。多数在3—4月内黄疸缓慢消退。可并发低钙性抽搐、干眼病、出血及腹泻。实验室检查总胆红素一般低于171微摩尔/升(10毫克/分升),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿肝炎综合征诊断比较困难,尤其是病因诊断,需做多种病毒抗原、抗体检查。本病预后较佳,60%~70%可自愈。可采用中西医结合方法进行保肝治疗。
(4)胆管闭锁。病因不明,有人认为肝内、肝外之胆管闭锁均可由肝炎病毒引起。这些新生儿出生后无黄疸,胎粪色泽正常。在出生后1—2周内皮肤微黄,且逐渐加重,略带棕绿色,肝脏增大,晚期脾脏增大伴有腹水。营养状况大多良好,大便呈灰白色,血清总胆红素往往超过171微摩尔/升(10毫克/分升)。
由于本病可发生胆汁性肝硬化,故诊断明确后应在2个月内进行手术,不主张用激素治疗。肝外胆管闭锁者3个月后肝脏开始硬化,6个月到2岁常因肝功能衰竭而死亡。
-
新手父母警惕新生儿低血糖
新生儿低血糖症状表现如果新生儿持续出现低血糖症状,会损害中枢神经系统,影响智力发育。新生儿低血糖症通常出现在产后几个小时至1周内,多为饥饿导致,新生儿会出现哭闹不安、面色苍白、出冷汗等症状,严重者甚至抽搐、昏迷。有的新生儿还会出现面色青紫、呼吸加快、...
-
新生儿过敏原检测有哪些症状呢
皮肤痒,经常抓挠过敏的一个最常见征兆就是宝宝皮肤发痒。如果你发现宝宝皮肤变得粗糙、经常不停地抓挠,不让抱,不愿穿衣服,晚上哭闹,有可能是小儿湿疹的表现。小儿湿疹严重的还会出现皮肤发红、皮疹,有水泡,脱皮等。这种皮肤过敏疾病的主要原因是食入物、吸入物或接触...
-
新生儿如何数呼吸的次数
新生儿肺炎在临床表现上缺乏特异性,但呼吸次数增快是肺炎早期的体征,家长也能识别。正常新生儿呼吸次数为40-45次/分,如每分钟呼吸次数大于等于60次/分,即为呼吸增快,这时应再数一次呼吸,如仍大于或等于60次/分,即为呼吸增快。由世界卫生组织推荐的数呼吸次数来判断是...
-
新生儿解大便困难怎么办
宝宝出现便秘后,解出的大便又干又硬,干硬的粪便刺激肛门会产生疼痛和不适感,宝宝惧怕解大便而不敢用力排便,大便总不能排出,便秘也就会越严重,大便长时间存留在体内还会使毒素淤积体内,影响正常的新陈代谢,从而产生营养不良,抵抗力下降。那么,如何尽快让便秘宝宝积存的大...