b型肝炎是什麼 其實就是乙肝
b型肝炎很多人都沒聽過,但是換個説法乙型肝炎相信大家都明悟了,乙型肝炎病毒攜帶者在中國十分之廣,所以一定要做好預防工作。
b型肝炎是什麼
乙型肝炎指的就是B型肝炎。因為中國會將A、B、C翻譯成甲、乙、丙。日文中也有十二地支、天干地支的説法,這些都是從中國傳入日本的。在中國,B型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)的帶原者,據説超過1億人以上。我在北京的診所看診時,經常遇到日本駐中的上班族,因為去了色情場所而感染急性B型肝炎。
B型肝炎是一種由B型肝炎病毒引起的疾病,該病毒可能導致肝臟病變,嚴重者甚至會造成肝硬化或肝癌。B型肝炎主要系透過與被感染者之血液、體液或其他分泌液的接觸而感染,例如傷口接觸、受污染注射器、周產期感染及性行為等。雖然目前普遍施打B肝疫苗,但仍有可能被傳染。
B型肝炎的發病潛伏期約45~180天,潛伏期長短與感染病毒量及宿主本身的免疫反應有關,多數慢性B型肝炎患者初期無明顯症狀,晚期發病可能出現厭食、腹痛、嘔吐、關節痛、出疹、黃疸、褐色尿液、體重減輕等症狀。
尚未感染B型肝炎病毒者,可注射疫苗以預防感染,而已確認為B型肝炎帶原者,則應定期接受醫師的診療,注射干擾素、口服抗病毒藥物,追蹤肝功能、B肝病毒量,並進行肝臟超音波檢查等。
B型肝炎有「國病」之稱,大約每14人之中就有一人為B型肝炎帶原者。遠離B型肝炎必須從生活中做起,除了飲食均衡、少吃含有黃麴毒素的食物外,應養成正常的作息與適當的運動,避免過度勞累;此外,應禁止飲酒、服用成份不明的藥物,未經醫師指示亦應避免食用保健食品,以免增加肝臟負擔。
b型肝炎基本介紹B肝又包括以下幾種類型:急性B肝(急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎)、慢性B肝、重型B肝、淤膽型B肝、肝炎後肝硬化、小兒乙型肝炎病毒相關腎炎、新生兒乙型肝炎,以及乙型肝炎病毒性關節炎等。
B肝常見臨牀表現為:乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、蜘蛛痣與腹脹腹瀉等功能異常。初期通常不太會有特殊的症狀,因而難以及早發現。B型肝炎病毒會引起肝硬化和肝癌。
B肝主要是透過血液傳染,如輸血、傷口接觸、醫療器材、刺針、性行為等等,因此儘量避免與他人有血液上的接觸,例如共用牙刷、刮鬍刀,或以消毒不全的針來鍼灸、刺青或穿耳洞等方式,均可以避免感染B肝。
對於B肝的治療目前主要以兩大治療方式為主,包括以調節免疫的注射型干擾素,以及核酸類口服藥物為主,患者一定要早期治療並且遵循醫師指示用藥。避免過於操勞、養成良好生活飲食習慣,也都是不錯的保健方式。
感染一次就一生擁有嗎
B型肝炎會經由輸血、性行為傳染,也會在生產時因為母親是帶原者而傳染給孩子(垂直感染)。B型肝炎病毒會引起急性肝炎,同時也是造成慢性肝炎、肝硬化、肝細胞癌的病因。也有可能一直沒有症狀出現,而變成一名帶原者。
過去,在發生急性肝炎後,只要產生了表面抗體(hepatitis Bsurfaceantibody,HBsAb),就會被認為“已痊癒”,但最近的研究則認為並非如此。即使產生了抗體,血液中也不存在病毒,但病毒還是會一直停留在肝細胞中。若接受癌症的化學療法造成免疫力下降的話,被認為“已痊癒”的B型肝炎就有可能捲土重來,造成肝功能的惡化。
看來我們最好有這樣的認知:“B型肝炎病毒只要感染一次就一生擁有”。換言之,“Once HBV, always HBV”。
基因型A的水平感染增加:
一直以來,對於B型肝炎的感染途徑,日本只重視從母親到孩子的垂直感染,而幾乎無視性行為所產生的水平感染。但近年來,日本因為容易造成水平感染、慢性感染化的外來種“基因型A”逐漸增加,而突然開始倡導水平感染的風險。
B型肝炎之下還有子分類,這是透過基因所進行的分類。子分類也是分成A、B、C,所以名稱就會像是“B型肝炎的基因型A”,實在是令人混淆不清的分類。不過,若要説日本過去沒有水平感染,我認為事實並非如此。
比方説,單看透過性行而感染HIV,又同時感染了HBV的患者,其中確實是基因型A的帶原者佔多數,但其中也不乏基因型C(注2)的帶原者。若説他們的B型肝炎都是透過母親垂直感染而來,又碰巧透過水平感染成為HIV帶原者,這種解釋也未免太過於自説自話了吧。基因型C也會造成水平感染(雖然頻率較低),而且也會在感染後轉為慢性化,這才是比較合理的解釋。
日本的B型肝炎帶原者超過100萬人:
為了預防感染,絕大多數的國家都鼓勵為“所有”嬰兒,接種B型肝炎疫苗,但在日本卻以“水平感染很罕見”為由,到現在(撰寫本文時)為止,都尚未將B型肝炎疫苗列入定期接種的疫苗中。在日本,據説有超過100萬名以上的B型肝炎帶原者。要將其撲滅,理論上是有可能的,只是日本對這件事並未認真。(注4)。
注1:“乙”在日本網絡用語中有“辛苦了”之意。
注2:原為較多日本人罹患的類型。雖然原本認為,在成人後感染鮮少會變成帶原者……。
注4:2016年10月1日起,終於列入定期接種的疫苗中,但接種對象是2016年4月1日以後出生的0歲嬰兒,在這之前的出生的兒童,則維持自願性接種。
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