止痛藥應該怎麼選擇

現實生活中吃止痛藥的人羣絕對不少，但是其實止痛藥也會有不同的種類針對不同的病因而選擇不同的止痛藥，反正就是不管哪裏疼都來一片止痛藥，那麼應該如何選擇正確的止痛藥呢？

止痛藥應該怎麼選擇

事實上，市售止痛藥大致可分為兩種，一種是乙醯氨酚類藥物(Acetaminophen)，如普拿疼、斯斯等，主要塬理是讓藥物直接作用在腦中樞神經，阻斷疼痛傳導，達成鎮痛或解熱的效果。

另一種，則是非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)，又稱為抗發炎止痛劑。北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟指出，因為身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成而引起疼痛，這類藥物能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛、消腫等減緩發炎反應的效果。常見像是非炎、莫痛錠、布洛芬等都是藥局常見的抗發炎止痛劑。

依照疼痛原因選擇

一般來説，如果是單純的感冒或發燒所引起的頭痛，或者輕微的生理痛、牙痛，只要使用乙醯氨酚類的藥物就可以獲得改善。

不過，如果是因為發炎引起的疼痛，如支氣管炎、扁桃腺炎，或者是關節扭傷、僵直性嵴椎炎、急性痛風等，使用抗發炎的止痛劑，對於緩解症狀的效果就會比較明顯。例如五十肩患者，肩部開始有輕微疼痛與僵硬，肩膀的整體活動受限，除了復健外就可以考慮使用如Diclofenac這類藥物，常用的止痛貼布中也經常含有這類的成分。或者像是拔完智齒後，有些人傷口腫脹化膿，如果吃了乙醯氨酚類藥物仍然感到疼痛，就可以考慮使用。

但吳淑娟提醒，每個人對藥物的反應狀況不同，像有些人會覺得Ibuprofen(異布洛芬)用在經痛的治療效果較好，民眾可以在諮詢藥師後選擇不同成分的藥物，找到最適合自己的止痛藥。

止痛藥的負面影響主要有這樣幾方面

一、對消化道的不良影響。人們常用的止痛藥，主要是口服的，這些口服的止痛藥對胃的刺激很大，主要是對胃粘膜的破壞。長期吃止痛藥的人，會明顯表現出胃部的不適，比如發生胃潰瘍、胃炎等疾病。另外，口服的藥物需要經過肝臟的代謝，所以過分的口服止痛藥也會加重肝臟負擔，對肝臟也不好。

二、對痛覺傳導的副作用。就像身體會對某些藥物產生依賴一樣，止痛藥也是一樣的。長期處於疼痛的患者，由於疼痛這種不良刺激本身就會對身體構成不好的影響，所以人的內心會極度排斥疼痛，希望可以藉助外力消除疼痛，那麼隨着止痛藥的不斷使用，人們對於藥物的依賴也就會越來越強，所以有可能導致最後大劑量止痛藥都無濟於事的地步。

三、對疾病診斷造成影響。人的疼痛其實是對人有利的，因為知道自己哪裏不舒服，哪裏有疼痛不適，而且對於疼痛的程度能夠進行精確的描述，那麼這些對於醫生診斷都是極有幫助的。但是，當使用了止痛藥物之後，這些症狀可能被藥物給麻痺了，所以患者自己也不知道自己哪裏不舒服，這會給醫生診斷帶來很大的影響，甚至造成對病情的誤判。

四、對心血管的不良影響。由於止痛藥物主要依靠阻斷傳導通路來達到止痛效果，所以有時候難免會殃及身體其他部位，比如受神經調節的心血管系統，由於信號被止痛藥阻斷以後，可能會影響血管收縮，心臟的搏動等不適。在這方面，麻醉藥物是最常見的止痛藥物，有些患者經過手術後，會因為麻醉藥的影響而出現頭暈、心率失常等問題。

所以，大家在不得已的時候，千萬不要隨意去使用止痛藥物，一方面對身體影響不好，二是對醫生的診斷也會造成干擾。因此，大家對待疼痛的反應不是首要止痛，而是迅速弄清楚病因之後，再展開相應的治療，從而減少身體受到更大的傷害。

止痛藥分為非麻醉性止痛藥和麻醉性止痛藥

非麻醉性止痛藥

一般在藥店可以直接買到,就是我們常見的退燒藥、感冒藥的主要成分,代表藥物為解熱鎮痛類藥,如撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。這類藥物既有退燒的作用又有鎮痛的作用,常用於緩解輕中度疼痛,如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。這類藥物是沒有成癮性的,最常見的副作用就是胃腸道不適,長期大劑量使用可誘發胃潰瘍、胃出血或穿孔及肝腎功能的損傷。

非麻醉止痛藥還有複合製劑,如去痛片(索米痛),除含有上述的解熱鎮痛藥成分之外,還加入了興奮劑咖啡因和安眠藥苯巴比妥,後兩者為國家特殊管制的第二類精神藥品,長時間使用可能發生藥物依賴性(成癮),但是成癮性很小,也容易戒斷,雖不建議長期服用,也不必過於緊張。

麻醉性止痛藥

不能直接從藥店購買,需要醫生特殊的處方才能得到。如強阿片類的嗎啡、杜冷丁和弱阿片類的曲馬多等。這類藥物鎮痛作用較強,長期使用或濫用容易成癮,是國家嚴格管制的特殊藥品。對於癌痛或長期中、重度疼痛的患者,規範化的使用麻醉性鎮痛藥,可以減少成癮性的發生。事實上,規範化使用該類藥物致成癮的現象很少見(佔0.033%)。

由此可見,我們常見的解熱鎮痛藥是沒有成癮性的,輕中度的疼痛使用該類止痛藥來緩解,也無需“談藥色變”。按醫生規定的劑量服用,不私自疊加使用,及時跟醫生溝通出現的不適,醫生可選擇相對安全的COX-2抑制劑,如塞來昔布、羅非昔布等,他們既有較好的止痛效果,又有很好的胃腸保護作用。另外一類麻醉性的止痛藥,醫生也會根據病情,慎重選擇,規範治療,儘量杜絕或減少成癮性的發生。

只要選擇合理的藥物並規範使用,80%以上的患者可以享受無痛的生活。

痛經真的不能吃點止痛藥嗎

答：能吃!但別盲目吃

目前認為，引起痛經要“背鍋”的是“前列腺素”，因為是它，使臟器官和血管收縮。如果“前列腺素”分泌得太多，子宮裏的平滑肌收縮太“猛烈”，血管也痙攣了，能不痛嗎?在大姨媽來時，有些人為什麼會拉肚子、腰痛、頭痛?這依然還是“前列腺素”的鍋。此外，前列腺素還會增強人對疼痛的感覺。而我們能在藥店買到的止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、布洛芬、吲哚美辛，本質都是“非甾體類抗炎藥”(解熱鎮痛藥)，它恰好能抑制前列腺素的合成，能阻止它“調皮”，疼痛也就變輕了。