新生兒淚眼汪汪怎麼回事
什麼是鼻淚管阻塞?
正常情況下眼淚會從淚腺持續適當地分泌,以滋潤眼睛表面避免角膜乾燥受損,之後再經由眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出,如此才不會導致淚水淤積。一旦鼻淚管系統阻塞了,就會導致淚液的排泄不通,時常一副淚眼汪汪的模樣,就形成溢淚現象,這就是鼻淚管阻塞。
當鼻淚管系統阻塞或功能不佳,眼睛表面便會積水,出現淚流不止、眼睛不舒服、分泌物增加、紅腫痛等,這種症狀既影響視力,甚至可能演變成結膜炎、急性淚囊炎或引發蜂窩性組織炎,不可輕視;所幸鼻淚管阻塞是可以治療,且成功率非常高。
鼻淚管阻塞的發生原因
先天性:大約2~6%的新生兒,於出生後數週便出現淚眼汪汪,並有黏稠性分泌物增加的情形,大多是因為鼻淚管的末端薄膜無法自行打開造成阻塞,而且單側或雙側皆可發生。
還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在6個月之內自行緩解,僅有少數須用手術的方式加以治療;鼻淚管阻塞的發生率,男女均等,並無明顯的遺傳傾向。
後天性:成年人發生率較高,尤其是中老年人,可能因為受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成,嚴重者可能完全阻塞。
造成淚眼汪汪的其他因素
眼睛是相當敏感的器官,除了鼻淚管阻塞引起的溢淚之外,另一大類原因是淚液分泌過多。如果有外在的刺激,眼睛便會產生反射性的淚液分泌,較常見的原因有乾眼症、結膜炎、眼內異物、睫毛倒插、眼瞼疾病等,必須將其他可能的原因排除後,再針對鼻淚管阻塞進行系統的治療,方為良策。
治療方式,取決於孩子的年齡
小於6個月的嬰兒:大部分的孩子均會自行痊癒,可採用保守治療方法
按摩法:家長可先以按摩方式,利用食指指腹按住內眼角處,由上自淚囊順着鼻樑往下滑,每次,一天按摩3~4回,目的是由按摩所產生的內壓,將鼻淚管末端的薄膜撐開,95%的新生兒可因此治癒。眼科醫生可能會建議點用抗生素眼藥水,搭配淚囊按摩效果更好!
6個月到1歲的幼兒:症狀自行改善機會較小,應採用積極治療方法
淚囊灌洗術、淚管探測術:新生兒建議於手術室全身麻醉下進行,以免因配合不易造成鼻淚管的損傷。
氣球擴張術:利用硅管經由眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處,再用壓力器將通條上的氣球撐開,藉此針對鼻淚管狹窄的地方進行擴張,達到管道暢通的目的。這種方法較簡易,手術時間約15分鐘,術後外觀無傷口也不需遮掩包紮,可立即正常生活。
淚囊鼻腔吻合術:經上述手術後仍無法改善狀況,就需要進行淚囊鼻腔吻合術,即在淚囊與鼻腔之間重新做一個永久通道。但缺點是會傷及眼眶骨,在臉上留疤,所以要進行此項手術,最好等孩子3歲大以後眼眶定型了再執行。
鼻淚管阻塞的家庭護理
1、注意衞生:避免細菌感染,點眼藥水前後必須洗淨雙手。
2、加強眼部護理:宜使用棉球將眼睛分泌物清除,並給予熱敷再點眼藥水。
3、預防感冒:有感冒症狀時,眼睛分泌物會增多,應避免感冒症狀加劇。
4、眼睛有異狀快就醫:經治療後,如眼睛患側再度出現溢淚、流膿、紅、腫、熱、痛,應立即就醫。
5、定期回診檢查:患者應定期至眼科就診,做適當的檢查及治療。
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