新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)為圍產期新生兒最常見的中樞神經系統病變，是由各種原因造成缺氧缺血而導致的腦損害，HIE的發生主要與圍產期窒息、圍產期缺氧與胎兒在宮內環境及分娩過程有密切關係。由於新生兒期神經系統發育相當活躍，所需氧氣及糖分相對較多，故缺氧缺血對腦組織損傷相當明顯。

目前醫學上主要採取高壓氧治療新生兒腦病。主要是讓新生兒在其生命體徵平穩及驚厥控制後使用高壓氧艙進行治療，從而糾正酸中毒、抗氧化、降顱內壓及腦活素。

治療方式是：艙體內用消毒液擦淨消毒，入艙時換上全棉衣服，右側卧位，一般加壓0.04～0.05mPa，此時艙內氧濃度達70%～80%，穩壓吸氧20～25min，全程換氣穩壓，此時供氧及排氧的氣流量均為6L/min;加壓及排氣減壓均為15～20min，治療1次/d，5次為一個療程。中、重度的HIE，一般做兩個療程。

進艙前後監測SaO 2治療前SaO 2為77±5.0，治療≥5次後測SaO 2為97±2.5，t=31.9，P<0.001，説明治療後SaO 2明顯升高。從效果而言，治療前後差異存在顯著性。據臨牀數據顯示：26例重度HIE臨牀症狀與進艙次數關係(26例中有2例家長拒絕複查)重度HIE頭顱CT表現為大腦半球呈低密度影形圖像，部分呈局部腦組織密度降低，診斷缺血缺氧性腦病，經高壓氧治療10次後提示正常17例，明顯好轉7例，好轉2例。

可見，高壓氧治療法可促進腦側支循環的建立，使腦血管的含氧量和腦組織中的儲氧量顯著增加，從而改善或消除局部缺血而導致的缺氧狀況，加速了受損腦組織的修補和腦功能的恢復。同時高壓氧環境中，腦血管收縮，減少滲出，使腦水腫得以控制。發病後，初始治療時間與療效有一定的關係，高壓氧治療越早，腦損害恢復的可能性越大，治癒率越高。