新生兒腦水腫嚴重嗎
新生兒腦水腫嚴重嗎
新生兒腦水腫其實是一種腦內水分增加,導致腦容積增大的腦部疾病,是腦組織對各種致病因素的反應,一般是由先天性因素、難產窒息、急性感染及食物、藥物中毒等因素引起的。新生兒腦水腫一般會導致顱內高壓,損傷腦組織,臨牀上常見於神經系統疾病,如顱腦外傷,顱內感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內佔位性疾病(如腫瘤),癲癇發作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
同時,值得注意的是,如果是急性感染引起的腦水腫,感染後24h即可發生腦水腫,表現為發熱寒顫,昏迷,局部病變等。
小兒顱內高壓症由於常不能自述頭痛,病情發展快,嘔吐則為常見症狀,常有呼吸不規律、驚厥、昏迷、瞳孔改變、血壓高等,腦疝發生率也較高。
新生兒為什麼會腦水腫
1、先天畸型
如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
2、腦血管病變
頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發侷限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣,均繼發腦水腫。
3、顱腦損傷
各類顱腦損傷,直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫,併發顱內血腫,使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折,對腦組織產生壓迫,或者骨折片刺入腦組織直接致傷,在受累部位出現腦水腫,爆震傷氣浪衝擊胸部,或胸部直接直接受到擠壓,使上腔靜脈壓力急劇升高,壓力向顱內傳佈衝擊腦組織,造成腦組織內毛細血管廣泛瀰漫性點狀出血,毛細血管通透性增加,常可發生瀰漫性腦水腫,腦的瀰漫性軸索損傷,可繼發嚴重瀰漫性腦水腫。
4、腦缺氧
癲癇持續狀態,胸部創傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停,長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病,使腦處於缺氧狀態伴隨腦水腫。
5、顱內佔位性病變
腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈迴流,靜脈壓升高、顱內淤血,腦脊液循環機吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透性增加,產生侷限性腦水腫。腦的原發性惡性腫瘤所併發的腦水腫尤其顯著,肺癌,絨癌等的腦轉移,無論是單發還是多發的,在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。
6、顱內炎症
腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血症所致顱內瀰漫性炎症,往往繼發不同程度的腦水腫,此與致病微生物的毒性及累及的範圍有關。
7、感染
胎兒宮內感染,如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
8、腫瘤
可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
9、其他原因
某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
由於不同病因造成的新生兒腦水腫症狀不同,病況不同,對應採用的治療、護理方法也就會有所不同,我們應該瞭解導致新生兒腦水腫的病因,對症下藥,才有助於有效的治療。
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