警惕!!新生兒腹瀉時千萬不能盲目使用腹瀉藥
(1)如何區別腹瀉與胃腸型感冒?
腹瀉往往有感冒症狀,很容易誤認作胃腸型感冒而延誤治療。區別要點是:以先吐後瀉、糞便帶酸味、輕度發熱為主者,應考慮腹瀉;而高熱、喉痛、頭暈、噁心較重者,須疑及胃腸型感冒。必要時到醫院做糞便化驗,以排除細菌感染。
(2)為何不提倡“飢餓療法”?
一些家長認為“不吃就不會瀉”,寶寶一瀉肚就禁食,美其名日“飢餓療法”。醫學專家的回答是否定的,奧妙在於寶寶正處於發育的黃金時期,需要充足的營養,加上腹瀉又導致大量養分流失,再限制飲食無異於“雪上加霜”,可誘發或加重營養不良,妨礙生長髮育,導致免疫功能降低,腹瀉也就更難制止。
明智之舉是:嘔吐明顯的寶寶可短暫禁食6~8小時,代之以米湯、糖水或糖鹽水餵養。嘔吐不明顯或無嘔吐者不禁食,6個月以上患兒繼續按照已經習慣的食譜安排膳食,如粥、麪條、軟飯加些蔬菜,也可酌情給予魚蛋白粉、肉末、新鮮果汁等。當然,對這些食物加工應精細一些,切忌生、冷、硬食品;不滿6個月的患兒可用等量米湯或水稀釋牛奶餵養2~3天,以後恢復正常飲食。
(3)為什麼不能盲目使用止瀉藥?
感染了病毒或細菌出現瀉肚現象,乃是寶寶自身啟動的“保護機制”所致,因為腸子裏已經侵入了致病微生物,產生了不幹淨乃至有害的東西,身體必先排出而後快。如果盲目使用止瀉藥(如洛哌丁胺、方地芬諾酯、藥用炭)強力止瀉,“瀉”可能止住,但也將病原體留在了體內,形成“閉門留寇”的惡果,感染會進一步加重。所以,感染性腹瀉不主張過早止瀉,腹瀉較重者可考慮使用十六角蒙脱石(思密達),這是一種消化道黏膜保護藥,主要成分是蒙脱石,口服後能均勻地覆蓋在消化道黏膜表面,抑制各種消化道病毒、病菌及其產生的毒素,減輕腹瀉。用法:口服,藥量根據年齡每次半袋到一袋,調入50毫升白開水攪勻服用。
(4)為什麼不要濫用抗生素?
細菌引起的腹瀉用抗生素是對的,但非感染性腹瀉(如消化不良)也用抗生素就有盲目之嫌了,因為抗生素不僅對病毒或消化不良等無效,還有引起耐藥性甚至“二重感染”的隱憂。所以,寶寶拉肚子不可隨意動用抗生素,“見瀉就抗”的做法實不可取。當然,也不是絕對禁用,以下幾種情況可考慮使用:一是新生兒、嬰兒(週歲之內)、衰弱兒(免疫功能低下)等腹瀉可預防性選用抗生素;二是雖屬於病毒感染,但病情較重者(伴有脱水、電解質紊亂以及明顯中毒症狀);三是糞便帶有黏液(像鼻涕樣的東西)甚至膿血,伴有裏急後重、便次頻繁,呈水樣者。
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