持续性心律不齐怎么办 心律不齐的原因是什么
心律不齐是指人的心脏节奏跳动异常,同时可能还会伴随心悸的情况,心脏跳动异常便导致全身不适,如何焦虑、胸痛、头晕等多类现象,如何认识心律不齐,以下我们逐一学习 。
什么是认识心律不齐
心律不齐泛指心脏节律跳动异常,发生时患者常有‘心悸’的描诉,其实指的就是自觉心脏跳动引起不适的感觉。例如心脏跳动太快、太慢、太大力或者跳动不规则都可以引起‘心悸’的感觉。
生活上,浓茶、咖啡、酒精、刺激性食物、失眠、情绪紧张、焦虑、其他如发烧、甲状腺亢进、电解质异常或药物等,亦容易引起心律不齐。症状除了‘心悸’外,可合并胸痛、气喘、头晕、盗汗、脸麻、手足痉挛等。
持续性心律不齐怎么办
心律不齐常常发作时间短暂,当持续性心律不齐发生时,医师通常会以下列检查来确定诱发心律不齐的原因:1.心电图检查:确定心律不齐的种类。2.24小时心电图检查: 一般心电图检查无法测得,或为阵发行型心律不齐时检查。3.电解质: 测钠、钾、镁、钙血中浓度。4.血色素检查: 检查贫血。5.药物浓度检测:常见如毛地黄(digoxin) 、茶硷(theophyllin) 等。6.甲状腺功能检查。7.心脏超音波检查。心律不齐有那些种类
1.上心室及心室早期收缩。2.心房扑动/心房颤动。3.上心室心博过速。4.心室心博过速。5.传导障碍。心律不齐种类详细介绍
在正常情形下,人类的心脏跳动是由右心房的窦房结 (SA node)来控制(图一),经由房室结(AV node)、希氏束(His Bundle),把电刺激由心房传到心室,引起心脏的收缩,以维持正常的血压及身体所需之血液供应。正常情形下,人的心跳在休息状态下是规律的,次数介于每分钟60至100次之间。心跳在一天之中是会波动的,不是一个固定值。例如在睡眠时,正常成人的心跳可能会变慢到介于每分钟30至60次之间。在正常心跳范围之外心跳小幅的波动并不一定有问题,大于65岁以上的老人心跳介于每分钟50至60次之间并不少见。心律不齐是心律异常的总称,心跳速率可能是很快的,可能是正常(只是节律不正常),也可能是很慢的。有些是偶而跳一下不规则,但有些是完全不规则而混乱。心律可能是经年累月都不规则,也有许久才发生一次。临床上通常将心律不齐分为两大类,即心跳过快或心跳过慢两种,再考虑心律规则性,用以诊断心律不齐的种类。心律不齐之种类很多,现介绍最常见及重要的心律不齐,如下:(一) 心房颤动:
这是临床上最常见的持续性心律不齐。心房颤动是心房内单一或多个区域发生频繁而快速的电流,这些电流通过房室结传导系统,激发心室收缩,而产生心律不规则的心跳。心房颤动有时是突发的,有时是长时间的存在。
(二) 上心室心博过速包括以下三大类:
1.房室结回旋性的心搏过速它是上心室心搏过速中最普遍的一种。它是指房室结上或附近有两个路径(慢路径及快路径)存在,会进行回路性的传导。
2.沃夫-巴金森-怀特症候群,此种病人有一种不正常的电路组织,像桥梁般连接心房与心室,形成一个额外的途径,被称为副传导路径 (accessory pathway)。因此,正常路径及副传导路径两个路径,便可形成一个回路,每经一次循环回路就会引起心脏收缩,而导致非常快速的心跳。
3.心房扑动和心房频脉:心房电流延着固定的结构绕圈圈,这个结构可能是心房里的孔洞,瓣膜边缘,或是开刀後的疤痕。心房扑动的电流回旋圈比较大,心电图就像反覆的锯齿状。
(三) 心室性心搏过速(VT):
心室性心搏过速是由于有不正常的电流传导路径存在于心室,而通常发生的地方除了在特发性的异位点之外,是在心脏曾发生疾病的地方。如果电流进入到此路径,可能会造成回路,而引发心脏过度跳动。心室性心搏过速通常无法自行停止,更糟的是,它有时会恶化,造成致命性的心律不齐,甚至心跳停止。
(四)心脏传导障碍:其严重度可分为第一、二及三度传导阻碍。
心脏传导障碍的心因性原因为:心脏传导系统纤维化或退化、窦房结病变、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、心肌病变、高血压心脏病等。次发性原因为感染、心内膜炎、心肌炎、开心手术後、内分泌新陈代谢疾病如甲状腺功能异常、药物不良反应等。主要治疗包括药物治疗、心导管电生理捡查及安装心律调节器等。
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