新生儿肺部疾病的症状与治疗
新生儿肺部疾病是新生儿发病机率比较高的疾病,而且来势凶猛,是产后新生儿死亡的主要原因之一。主要是因为新生儿肺脏娇弱,身体抵抗力较差,特别是剖腹产的新生儿,没经过产道的挤压,产后更容易患上肺部疾病。下面我们就来介绍下新生儿肺部疾病的症状与治疗。
一、症状
(一)临床表现
主要表现是在原发病的基础上病情突然恶化,常常表现为突然出现或加重的呼吸困难,或在呼吸暂停的情况下通过心肺复苏后全身情况未见好转,肺部啰音突然增多,或有继发出血倾向、浮肿、少尿、皮肤苍白、休克等全身症状出现,约在25%~50%的病例可见患儿口鼻涌出血性或棕色泡沫样液体甚至鲜血。
(二)辅助检查
1、X线胸片为非特异性改变。可呈现肺部纹理增多、网状或模糊阴影。肺泡出血可呈节段性、大叶性或弥散性片状的模糊阴影。同时肺透亮度降低。动态观察可见出血停止后,X线征象很快改善,或病情恶化后X线胸片呈“白肺”样的改变。若伴有心力衰竭,可见心影增大。
2、血气分析符合低氧血症、高碳酸血症的改变。
二、治疗
(一)呼吸管理
肺出血的呼吸管理是关键性治疗措施之一,应该尽早气管插管,正压通气。呼吸机初调参数为:Fi02 0.6~0.8,RR 30~40次/min,PIP 2.45~2.94kPa(25~30cmH20),重症患儿应达3.43kPa(35cmH2 0),PEEP 0.39~0。.59kPa(4~6cmH2 0),I:E=1:1。然后,再根据血气分析的结果进行调节。同时必须保持气道通畅。若肺出血发生在机械通气治疗的过程中,呼吸机的参数应提高。
(二)积极治疗原发疾病
(1)控制感染,应用抗生素对原发疾病进行控制,才能有效的防止病情的进一步恶化。
(2)有效防治酸碱、血气、水电解质及能量紊乱。对症治疗,防止酸中毒。
(3)防治心力衰竭,维持心功能及有效血循环,维持血压在正常范围:以多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注。
(4)维持胶性渗透压:选用输血、血浆、白蛋白、人血丙种球蛋白等。为支持疗法,增强患儿的抗病能力。
(5)防治出血倾向:一般选用血管性止血剂、抗凝剂,如巴曲酶(立止血)、肝素钙、卡巴克络、乙酚磺乙胺等药物。当B超结果显示脑室明显缩小时,每次放脑脊液应小于3毫升,并改为隔天一次或每周2次,直至脑室形态恢复正常为止。必要时可配合呋塞米一起应用。晚期脑积水的患儿,B超显示脑室明显扩张时,应及时做脑室腹腔引流术治疗。
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