新生儿呼吸窘迫症是怎么回事
新生儿呼吸窘迫综合征由于缺乏肺表面活性物质引起,因肺泡和空气的交界面具有表面张力,若缺乏表面活性物质,肺泡则被压缩,逐渐形成肺不张,其范围逐渐增大。血流通过肺不张区域,气体未经交换又回至心脏,形成肺内短路,因此血pao2下降,氧合作用降低,体内代谢只能在缺氧情况下进行而产生酸中毒。酸中毒时肺血管痉挛,肺血流阻力增大,使右心压力增高,有时甚至可使动脉导管再度开放,形成右向左分流,严重时80%心脏搏出量成为分流量,以致婴儿青紫明显,进入肺的血流量减少后,肺的灌注量不足,血管壁因缺氧渗透性增加,于是血浆内容物外渗,包括蛋白质,其中纤维蛋白的沉着,使渗液形成肺透明膜。
呼吸窘迫综合征在那些新生儿易发生?
(1)早产儿:胎儿在胎龄22~24周时肺ⅱ型细胞已能产生ps,但量不多,且极少转移至肺泡表面,随着胎龄的增长,ps的合成逐渐增加。35周以后是ps迅速进入肺泡表面的阶段。早产儿生后72~96小时后产生的ps一般能够维持其正常的呼吸。因此要在ps缺乏阶段帮助早产儿渡过难关,可使存活率得到提高。
(2)孕母患糖尿病:糖尿病孕妇胎儿的血糖常处于较高状态,胎儿必须增加胰岛素的分泌,才能适应糖代谢的需要。而胰岛素有拮抗肾上腺皮质激素的作用,影响肺的发育。
(3)宫内窘迫和出生时窒息:胎盘功能不全,胎儿长期处于缺氧状态,会影响其肺部的发育,ps分泌偏低,窒息是rds的诱发因素之一。
(4)男婴比女婴高2倍、双胎中no2发病率高于no1、剖腹产发生率较阴道产高。
呼吸窘迫综合征的临床表现有那些?
(1)呼吸困难进行性加重:出生时哭声可正常,6~12小时内出现呼吸困难,进行性加重伴呻吟,呼吸不规则,有呼吸暂停。
(2)皮肤:皮肤青紫或灰白,供氧不能减轻症状。
(3)为自限性疾病:如存活3天以上者肺成熟度增加,多数能恢复;病情严重者多在3天内死亡。
(4)体征:鼻翼煽动;吸气时胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显;双肺呼吸音低,吸气时可听到细湿罗音。
家长要是发现自己家的孩子有呼吸困难,呼吸呻吟或是手脚发青或发紫的现象都应及时送宝宝到医院救治。之后观察宝宝的精神状况,若是精神越来佳,吃奶也正常,一般情况就不会有生命危险的了,一个月左右便可以恢复正常的了。
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