新生儿的11个生理特点
一个新生命的诞生,伴随着啼哭就是开始呼吸。对于新生命,医生和护士都要给他按五项三级评评分,判断一下新生儿的即刻状况。对新生儿评分包括以下内容:心跳、呼吸、对外界刺激的反应、肌肉的张力及皮肤的颜色五项指标。评分方法叫做阿氏评分法,按0分、1分、2分三级来测评,判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。
新生儿的生理特点
①外貌
头约为身体的1/4,头发分条清楚,耳壳软骨发育好,能保持直立位置。胸廓呈桶状,相对狭窄,乳腺可按及结节,乳头明显可见。腹部稍膨隆,但一般不超过胸廓高度。指甲超过指端,足跖有较多较深纹理。男婴睾丸已降入阴囊。
②姿势
四肢相对较短,呈屈曲外展状(即像“W”形状)。
③皮肤
皮肤角化层较薄,表面缺乏溶菌素,皮下血管丰富,汗腺分泌旺盛,汗多,大小便次数多,尤其母乳喂养的宝宝大便次数多,如果不经常洗澡护肤,这些有害的代谢产物就会不断刺激皮肤,特别是颈部、耳后、腋下、腹股沟、臀部等皮肤褶皱处,很容易发生皮肤溃烂或感染。
④皮肤色斑
青斑:多见于骶尾部、臀部、手足、小腿等部位,呈蓝灰色,形状大小不一,不高出皮肤,无不适。这是皮下色素细胞堆集的结果,又称“胎斑”或“胎记”,不需要治疗,多于5~6岁时自行消失。
红斑:为云状红色痣,又称毛细血管瘤。常见于眼睑、前额以及颈后部,这是接近皮肤表面的微血管扩张所致,大约1岁左右可消失。
草莓状痣:表面似草莓状凹凸不平,医学上称草莓状血管瘤,至6个月时可以长得很大。劝家长不要担心,我观察过几千例,都会随宝宝长大颜色变浅,甚至消失。有的3岁左右会消失,即使不消失也可以进行治疗,但不主张在新生儿期治疗,当然特殊部位影响发育者除外。
牛奶咖啡斑:顾名思义呈牛奶咖啡色、大小不等的斑块。可在婴儿四肢或躯干见到,少数几块对婴儿健康无妨碍,如果数量很多,则应看小儿神经科医生。
⑤体温
由于新生儿体温调节中枢尚未发育完善,体表面积相对大,皮下脂肪层薄,皮下血管丰富,保温能力比较差,容易散热。当吃奶不足、外界温度偏低或有疾病时,即可表现为体温不升。尤其是早产儿、低出生体重儿出生时合并窒息的新生儿,以及有其他异常的高危新生儿,更容易出现体温不升,测体温常在35℃以下,称为低体温(正常腋下体温36℃~37℃,肛温36.2℃~37.8℃)。
⑥脱水热
喂养不足或居室温度过高时,由于新生儿蒸发性散热增加会造成脱水,由于脱水,发生脱水热,一般不会太高,体温腋温超过37℃,或肛温超过37.8℃。新生儿对热的耐受性差,如果体温超过39℃以上并持续较长时间,不仅可引起高热抽风,还可能导致永久性脑损伤,甚至遗留下神经系统后遗症。如果在家生产,一定不能包裹得太厚,以防宝宝发热;如果在医院生产,医护人员对新生儿会做妥当处理。
⑦生理体重下降
宝宝在出生后一周内体重都会有正常的生理性下降,一般在出生后2~4天,宝宝体重可以下降6%~9%,最多不超过10%,一般在10天左右恢复至出生体重,也有的晚至第三周才恢复到出生体重,但这并不影响以后的发育,父母不用过分紧张。一旦体重恢复,随着月龄及哺乳量的增加,体重会迅速增加,一般每天可增30克以上。
⑧呼吸
新生儿呼吸浅而快,每分钟40~50次左右,有时节律不齐,以腹式呼吸为主。不仔细观察看不出胸部抬起,而只看见宝宝肚子上下起伏。最初的几天呼吸中枢尚未发育完善,有时呼吸不规则,甚至会出现呼吸暂停,尤其是早产儿呼吸暂停更易发生。经过2~3日后逐渐平稳,有规律,但在哭泣、吃奶时呼吸节律会加快。
⑨循环
怀孕4周开始胎儿有心跳,8~12周建立了完善的体内循环。胎儿血为混合血,氧气和营养物质是经胎盘和母亲进行交换的。宝宝出生后心率仍很快,每分钟140次左右,波动在120~160次/分之间,由于末梢血流缓慢,血红蛋白偏高,哭泣或遇冷可出现口周发绀和四肢末端偏凉,随着月龄增长,末梢血液循环会逐步得到改善。
⑩大便
正常新生儿出生后10~12小时内开始排大便。有的新生儿在娩出过程中即排便。起初两天大便呈墨绿色、黑棕色,称为胎便;吃母乳后大便呈棕黄混杂的颜色;3~4天左右转为金黄色软便,呈糊状,不成形,每天好几次。若生后24小时一直未排便,且伴有腹胀、呕吐,呕吐物为黏液或羊水,应考虑是否存在消化道梗阻,应当及早看医生,检查是不是有先天性畸形或胎便黏稠。
⑾小便
正常新生儿多在出生时或生后6小时内排尿,前2~3天尿量少,但每天最少尿量60毫升以上。若出生后24小时还不排尿,应当喂10%的葡萄糖水20~30毫升,观察是否排尿。观察时,屁股下垫布垫,不要用尿不湿,否则有点尿都吸收了。如果仍未排尿,应请医生检查,处理异常情况。
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