新生儿呼吸窘迫综合征护理该怎么做
新生儿呼吸窘迫症的治疗是一个复杂的过程,治疗后的护理工作也是必不可少的。
一、新生儿呼吸窘迫综合症的护理
1、保暖。(1)将患儿放置在辐射式抢救台上或自控式暖箱内,保持体温在36 ℃~37 ℃。(2)患儿病情稳定后放置自控式暖箱,温度以保持在28 ℃~32 ℃为宜,相对湿度在60%左右,注意箱温不宜过高,以免患儿烦躁和发热。
2、吸氧。供氧浓度一般在40%左右为宜。以采用间歇给氧法为宜。以能消除青紫为准,一旦青紫消失,即可停用。因吸氧浓度过高,吸氧过多,持续时间太长,对未成熟儿可引起眼睛晶体后纤维增生而造成双目失明[2]。
3、保持呼吸道通畅的护理。将患儿取左侧卧位,用婴儿吸痰管吸净呼吸道分泌物,必要时可应用人工呼吸器或气管插管,但要注意及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
4、病情观察。除严密观察生命体征变化外,还应特别注意观察患儿呼吸深浅度和节律,心率的次数改变,应及早发现异常,及时向医师报告,积极采取有效抢救措施。
5、喂养的护理。由于代谢紊乱,可能伴有肠麻痹,且吞咽反射发育不全,可发生胃内容物吸入肺内,故应推至36~48 h后再考虑哺喂,因本例患儿属重症且频繁呼吸暂停,于治疗至病情稳定后开始母乳喂养,每日哺乳8~9次,每2.5~3 h 1次,每次喂乳15~20 ml,以吃饱为宜。
6、早产儿护理。应按早产儿加强护理。置婴儿于适中温度(32~34℃,相对湿度在50%~60%的环境),保持腋下温度36~37℃,腹部皮肤温度36.0~36.5℃或肛温在37℃)的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上,用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测TcO2和TcCO2。还需监测平均气道压。经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养,可采用静脉高营养液滴入,至能吸吮和吞咽时母乳喂养。严格加强消毒隔离制度;医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手,戴口罩和帽子,以有效地预防医院感染。
二、新生儿呼吸窘迫综合征给药后的护理:
1、密切观察病情变化
给药结束后正确记录给药时间,严密监测患儿生命体征、SpO2等。观察呼吸困难、吸气性三凹征有无改善,胸廓较前有无隆起,呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反应等。发现异常及时报告医生处理。
2、气道护理
除紧急情况外,给药后6h内不作气管内吸引。置患儿正确体位:平卧,肩颈部抬高2.0cm,有利于气道畅通。复苏囊和面罩正压通气可使一些气体进入胃内,进入胃内的气体可阻碍呼吸。凡应用复苏囊和面罩加压通气时间超过2min者,均需插胃管,抽出胃内气体,以免胃肠胀气阻碍呼吸。
3、预防感染
固尔苏需要气管插管给药,增加了肺部感染的机会。给药后遵医嘱合理使用抗生素,每日口腔护理1次。吸痰时严格注意无菌操作并尽量轻柔,做好常规护理。
4、心理护理
对于烦躁、不合作的患儿给予适当的皮肤安慰、轻柔抚触等,及时向家属解释病情,取得合作。
早产、低体重儿或是怀孕及生产过程中发生意外的新生儿呼吸窘迫综合征很多见,通常一出生就会收入监护病房,作为家长应该积极配合医生治疗。一旦宝宝患上新生儿呼吸窘迫综合征,一般都会被送进监护病房,因此,父母应积极配合医生治疗,继而让宝宝安全的度过危险期。
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