耳轮缺损的修复手术
耳轮缺损的修复手术,耳郭缺损多由于外伤或感染等原因所致,先天性的较少见,与先天性小耳的组织缺损不同,常伴有组织瘢痕、血供差等不利因素,下面介绍耳轮缺损的修复手术。
耳轮缺损的修复手术1
1、直接缝合法:
对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法。方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形。若耳轮缺损稍大,占全耳轮1/3时,可沿耳轮沟切开皮肤和软骨,在耳后皮下与软骨间进行分离,将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。
2、耳后皮瓣推进法:
耳轮边缘有薄而均匀、轻度缺损时,沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线,切开皮肤、皮下组织,于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘,将其前移于耳轮边缘处,折叠形成新的耳轮,或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮。
必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘,油纱卷前后塑形固定,供瓣区创面游离植皮修复。
3、耳前或耳后舌状皮瓣法:适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。根据耳轮缺损的大小,在耳前或耳后设计蒂在上方的舌状皮瓣,宽约2-3厘米,转移至缺损区,供区直接缝合。对于缺损较大者,应取耳甲腔软骨条行耳软骨缘软骨重建,,而后用舌状瓣覆盖包埋。
4、皮管修复法:适用于单纯耳轮全部缺损,并且耳郭软骨缺损不多,耳甲、舟状窝及耳垂保留完整者。根据缺损程度及局部组织情况,可在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管。同时切除耳轮缺损处瘢痕组织,造成新的.创面,展开皮管覆盖创面。为使耳郭外观修复后更为完美,常应用细长皮管形成耳轮。
注意事项:
a、对于耳轮的全部缺损,皮管设计至少长于缺损耳轮的1/3。
b、若皮管的长度超过宽度J几倍时,则需要保留皮桥,以防血运不佳而坏死,1-2周后断桥。
耳轮缺损的修复手术2
耳轮缺损修复术
耳轮缺损可由创伤、烧伤、肿瘤切除等原因造成。先天性原因较少见。由于造成耳轮缺损的原因各异,缺损的形态也就各不相同,轻重不一。同时,正常的耳轮变为残缺的耳轮,也对患者心理造成损害。 耳轮缺损发生率并不少见。
男女发病率无明显差异。耳轮缺损的程度取决于创伤、烧伤、肿物切除等原因造成的'面积大小和作用强度。因而根据耳轮大小和部位不同,可采用直接缝合法,耳廓复合组织游离移植法、耳廓推进缝合法、局部皮瓣法和皮管法等不同手术方法进行修复。修复效果良好。治愈标准为耳轮外形恢复。
[症状体症]
1、耳轮缺损; 2、缺损程度不一,或大或小; 3、除耳轮缺损外,耳部其余结构可完好正常。
[诊断依据]
1、有创伤、烧伤及耳软骨感染病史。 2、耳轮有程度不一的缺损。 3、先天性畸形者极少见。 4、除耳轮缺损外,耳部其余结构可完好正常。
[治疗原则]
1、直接缝合法。适用于耳轮缺损较小的患者。 2、耳轮缺损较大时,可用耳廓复合组织游离移植法,局部皮瓣法或皮管法等。
[疗效评价]
1、治愈,手术切口愈合良好。 2、好转。手术切口愈合尚好。 3、未愈。
[专家提示]
作为后天性耳部损伤后遗畸形,提倡预防创伤、烧(冻)伤直接作用于耳部造成耳轮缺损。万一在突发事件中出现损伤,早期清创处理也是重要环节。在保证耳部血运基础上,要精心去除坏死组织。后期遗留耳轮缺损时,则应及时到医院就诊,谘询专科门诊专家意见,结合各人具体情况,提出合理治疗方案。
耳轮缺损的修复手术3
耳廓畸形的修复手术简介
耳廓位于头颅两侧,上缘齐眉,下缘达鼻翼高度,其长轴与鼻梁平行,与颅侧壁约呈30度角。
各种耳廓畸形修复:
一、菜花耳
耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛宿增厚变形,卷曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复,如残留的皮肤尚佳,可从耳前耳轮边缘切开,仔细将软骨剥离松解舒平,将增厚或骨化的.软骨及瘢痕组织彻底切除,然后植入一片弯曲的软骨。
二、隐 耳
又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
三、招风耳
招风耳是一种较常见先天性性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5?D6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
四、杯状耳
又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。
杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。
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